成人开放性孟氏骨折

w****4 · 发表于 2009-7-1 20:12

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　　性别：女年龄：２０职业：待业
主诉及现病史：车祸致左前臂肿痛，畸形，活动不利伴出血１小时．
体检：左前臂肿胀，广泛压痛，左肘关节活动受限，前臂旋转受限，末梢血运可，虎口麻木，拇指背伸受限．
辅助检查：摄片：左尺骨中上段骨折，桡骨头外后脱位
初步诊断：开放性孟氏骨折(BadoⅡ型）伴桡神经损伤
个人分析：桡骨头向外脱位，牵拉桡神经损伤
治疗过程：急诊手术治疗

f****8 · 发表于 2009-7-1 22:06

手术做的不错，楼主在病史中提到虎口麻木，拇指背伸受限．手术时是否行桡神经探查？术后情况怎么样？

w****n · 发表于 2009-7-1 22:50

看病例比较典型
预后怎么样呢
开放骨折中血管和神经的损伤常见
另外术后预防感染是非常重要的
还有后期的功能锻炼啊

r****2 · 发表于 2009-7-1 23:50

绕神经是否探查啦！！在桡骨小头区域探查拉吗!~术后情况怎么样！

c****8 · 发表于 2009-7-2 17:38

请教楼主，术中是否探查桡神经？环状韧带是否需要修补？桡骨小头脱位这么严重，关节囊肯定有撕裂，不修补是否影响关节的稳定性。

2****4 · 发表于 2009-7-2 18:43

原帖由 chen9798 于 2009-7-2 17:38 发表

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请教楼主，术中是否探查桡神经？环状韧带是否需要修补？桡骨小头脱位这么严重，关节囊肯定有撕裂，不修补是否影响关节的稳定性。

同意楼上的观点!我们曾经是用克氏针固定肱桡关节,修复关节囊及环状韧带,3周以内拔除克氏针,早期活动肘关节!

★****★ · 发表于 2009-7-3 01:09

原帖由 2000128204 于 2009-7-2 18:43 发表

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同意楼上的观点!我们曾经是用克氏针固定肱桡关节,修复关节囊及环状韧带,3周以内拔除克氏针,早期活动肘关节!

同意

不知道后期关节功能是否会有影响，希望楼主进一步跟踪，在上传后期功能位照片！

十**文 · 发表于 2009-7-3 17:12

桡神经损伤性质如何断裂，挫裂，脱髓鞘？

青****片 · 发表于 2009-7-4 09:09

高科技啊,乡下人都没见过.

p****o · 发表于 2009-7-4 13:33

手术做的不错，楼主在病史中提到虎口麻木，拇指背伸受限．手术时是否行桡神经探查？

大**嘟 · 发表于 2009-7-4 17:31

建议肌电图检查，3周后积极功能锻炼

x****6 · 发表于 2009-7-4 21:08

大开眼界不知肘关节功能如何

4****9 · 发表于 2009-7-4 21:40

手术很漂亮，进一步检查神经损伤问题。

a**8 · 发表于 2009-7-4 21:44

用克氏针固定肱桡关节,3周以内拔除克氏针?恐怕不行，我下次传个照片是失败的例子。

d****r · 发表于 2009-7-4 21:58

我科前段时间碰到了同一病例。
不过术后拇指的末节指骨背伸活动受限，其他的一切都是正常的。
后期进行了正中神经探查术后，拇指背伸功能恢复正常了。
请问是什么神经受损伤了？？

2****7 · 发表于 2009-7-5 08:31

病例很典型，谢谢分享

喔*虫 · 发表于 2009-7-5 10:34

做得很好啊！不知桡神经深支有没有问题

w****4 · 发表于 2009-7-5 12:49

本例桡骨头移位主要是向外侧,略偏后,这从实体可以看到的,所以为BadoⅡ型.
开放不严重,有个3毫米的小洞,也没有明显的皮肤挫伤.所以对切口没大的影响!
新鲜骨折我没有行环状韧带修补的病例,患者尺骨固定后,桡骨头复位,屈伸肘关节稳定,石膏托固定在半伸直位4周就可以了!暂时没碰到再脱位的!
桡神经损伤多是牵拉伤,后期多能恢复,术中没有行探察!现术后5天,拇指可小幅度背伸,恢复应该不是问题!(个人观点)

辛**年 · 发表于 2009-7-6 22:49

手术做得这么好，学习了！发一个陈旧损伤行环状韧带修复的病例？

s****8 · 发表于 2009-7-7 06:51

书上都是在旋后位石膏固定.三周-------

过***忆 · 发表于 2009-7-7 21:43

这手术术后是否石膏固定，而拇指背伸如何？

y****0 · 发表于 2009-7-8 20:07

还不错的```桡神经估计有损伤`术后功能的恢复很重要了

东**刀 · 发表于 2014-9-22 16:34

wuming5744 发表于 2009-7-5 12:49
本例桡骨头移位主要是向外侧,略偏后,这从实体可以看到的,所以为BadoⅡ型.
开放不严重,有个3毫米的小洞,也 ...

受教，新鲜孟氏骨折不主张修补环状韧带

谱**干 · 发表于 2014-10-12 17:19

谢谢分享....

w****s · 发表于 2014-10-13 16:04

手术做的不错

z****e · 发表于 2014-10-14 22:26

O(∩_∩)O谢谢楼主分享，学习了，手术很漂亮

[创伤] 成人开放性孟氏骨折

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