2009年执业医师操作题会总

d****8

刚刚收集的考题

147号
1站 采集 急性胆囊炎，分析甲状腺肿
2站 操作 心脏听诊、视诊，
3站 很简单

1号题
1站 采集 男性 45岁 心前区疼痛1小时
    病例分析 结肠癌
2站 操作 胸前心脏按压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动
3站 二尖瓣心 气泡音
1号上组
病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天
病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹痛痛伴呕吐，
诊断：考虑急性胃炎
上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，
         癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）
操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药
今年操作抽到的一般项目较多，希望后面的朋友多看看，反正我第三站考的一塌糊涂，前两站还好。



3号题
1站 采集 女 53岁 左膝痛1年 加重3天
    病例分析 右乳腺癌
2站 呼吸测量 乳腺触诊脾触诊 阑尾消毒
3站 窦性心律不齐 肺泡呼吸音 左股骨干骨折 肠梗阻 心室肥大 心肌缺血 脑出血

4号题
1  病例采集：
     X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
   病例分析：
     男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2  体格检查：
    脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
   技能操作：
手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消

7号题
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜**征；技能操作：面罩吸氧

8号题
病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天
体格检查： 心界叩诊，膝反射 腹部包快触诊
提问：第一、第二心音各自的听诊部位

9号题  男40岁  多尿一个月   病历分析  溃疡穿孔

11号题
1站
尿路**征问诊
化脓梗阻胆管炎分析
2站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊   手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂    高血压心脏病和骨折的x片

12号题  
病史采集是膀胱**征
病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题
病史采集。低热、关节疼痛数天 病例分析：乳腺增生
技能操作：三角巾包扎

19号题
病史采集：病史采集是支气管扩张，病例分析：梗阻性黄疸
胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，
脂肪瘤的切开缝合
CT肝癌

21号题
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题   题房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜**征 心脏听诊

24号题 二站
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）

32号题
病史采集是冠心病心绞痛  
病例分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎

34号题
病史采集：上腹部隐痛二月黑便二天

37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）**视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗

38号题
第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:
脉搏
肺部听诊
脑膜**征
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
其他印象模糊

39号题
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿啰音（可能错了）
片子：输尿管结石、股骨骨折
CT：硬脑膜下血肿
心电图：室早、心梗
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。

41号题
病史采集：女　30Y，心悸 气促 　病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　查体：**　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次**不能超过多少？为什么？

上机就不好说了，无图无真相
我也把我同学的说的放上来
这要靠他的水平了，
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药

不用给答案，我们会自己查，谢谢（说不定你们的答案会给我们误导，我们也需要自己思考下）
要的是题号题干，和考官提问

42号题
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸
心电图：房颤、心梗
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生


43号题
第一站 病史采集 题号21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
第二站 （下午考）

46号题
心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道鸟妇科

48号题  
采集：男性20Y  恶心腹痛呕吐1天
分析：卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
             问题：1、2心音听诊部位
操作：右前开放性损伤 止血
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA

51号题
病史采集：发热头痛喷射呕吐
病例分析：内痔
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结

55号题
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
     2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距**4cm处可触及质硬肿物，指套染血，**镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操纵：呼吸机
     体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。
三.忘记

56号题
還好上午第一批就先考了
首先考了第一站 病史採集
我的是青年男性**歲   發熱   腹痛  腹瀉  里急後重
病例分析     男性20歲   乏力    面色發白半月.....
後面還有很多資料
我寫貧血待查(白血病??)
後來查了一下好像是   ***自身免疫性贫血***這才是正確診斷
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手     胸背部標誌位置    還有闌尾手術區消毒
最後機考   我拿了18分   我覺得應該是滿分的---本來想去爭，後來想想算了

58号题（嘉兴考区）
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；(肠结核)    病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿啰音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的选项。
注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少。

59号题
病例采集是   女性 32岁  低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析  是  左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是   腹壁静脉的血流方向    腹部包块的触诊   脊柱的检查
操作    是    鼻饲吸氧   一定要看清题目 是鼻饲吸氧  放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查  1奔马律  2 局限性哮鸣音  3肝癌  4  尺桡骨双骨折  5  早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是  医生解释，病人自己做主。

60号题
病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染
分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
三站：心梗，气胸，肾破裂

73号题
第一站：病史采集：急性胰腺炎
              病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，**触诊，腹壁反射。
              右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？
              2、（听）呼吸音消失
              3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）
              4、（X片）胫腓骨双骨折
              5、（EKG）左心室肥厚
              6、（EKG）三度房室传导阻滞
             7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。
73号题
病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压

75号题
病例分析是水痘

79号题
病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。
体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？
操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？

80号题
病史采集：发热办淋巴结肿大
病例分析：头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，    诊断高血压脑出血
第二站：眼部的视疹，
结肠癌手术的消毒范围
肺部听诊
移动性浊音

81号题         
第一站：颈部无痛性肿块半月
十二指肠破裂
第二站：跟腱反射，腋窝淋巴结的检查
第三站：腰穿
83号题
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
        操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
84号题
甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了

87号题
操作是腹穿和眼检查
88号题
病例分析：宫血症

89号题
病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
技能：眼球的[根据相关法规进行屏蔽]反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
问题：眼球[根据相关法规进行屏蔽]反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位

93号题
病史：突发性[根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识不清
病例分析：高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛[根据相关法规进行屏蔽]反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿

94号题
病例分析：高血压  心衰
病史采集：发热 惊厥

104号题
第一站  病史采集：男，2岁，发热，咳嗽5天，
           病例分析： 男40岁，昏迷1小时。
           只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心律130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿啰音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒

第二站 体格检查
     1、皮肤弹性和皮肤水肿的检查，
     2、胸廓的视诊
     3、心脏叩诊
     4、膝反射
        技能操作：股动脉的穿刺
第三站  
第一个听诊：心脏听诊二联律
                 有个室速的心电图
                 有个三度传导阻滞的
                 有个肝癌的ct
                医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，
其他三个，我打错了，
是一个x片，手和尺桡骨的。
一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音
一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。

105号题
第一站
病史采集：2岁儿童，发热、咳嗽2天。
病例分析：  是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症

106号题
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天
106题
病史采集
发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，    诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏
           肱二头肌反射
           胸廓触诊，
          吸氧术

109号题
口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查

110号题
第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天

112号题
10月婴儿,高热1天、惊厥1次
慢性肾功能不全
胸部视诊、**视诊、腹部液波震颤、巴氏征
穿手术衣、戴手套

115号题
病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。
我选D错了。

117号题
病史采集：停经2个月，右下腹痛，有休克症状。
病历分析：肾小球肾炎。
129号题
病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
第三站：无B超
131号题
二站检查巩膜。瞳孔 呼吸运动  左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核
另一个是餐后右上腹痛加重两天
139号题
第1站：
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻
第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。

147号题
我说过考完回来爆料的
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹痛痛向后背放散
2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊
4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石

148号题
体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折  
用支止血带和夹板固定

150号题
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT