2009执医技能

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2009执医技能
1号题
1站 采集 男性 45岁 心前区疼痛1小时
    病例分析 结肠癌
2站 操作 胸前心脏按压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动
3站 二尖瓣心 气泡音
003
3号题
1站 采集 女 53岁 左膝痛1年 加重3天
    病例分析 右乳腺癌
2站 呼吸测量 乳腺触诊脾触诊 阑尾消毒
3站 窦性心律不齐 肺泡呼吸音 左股骨干骨折 肠梗阻 心室肥大 心肌缺血 脑出血
【第一站考题】病史采集
  女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天, e; L8 U4 R6 |
回答：现病史
      1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
      2发病时间，疼痛性质 部位
      3伴随症状红肿热痛等
      4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
      5患病以来一般情况
      相关既往史
      1既往史
      2职业及居住史.
      病例分析
      女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有**样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1

质韧淋巴结
回答：初步诊断：右乳腺癌
         诊断依据1无痛性肿块
                 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
         鉴别诊断：1乳腺囊性增生
                2纤维腺瘤
         检查：钼耙X线检查、活检，B超
         治疗原则：1手术
                    2放疗化疗
                    3对症支持治疗
          【第二站考题】
          体格检查：1呼吸的测量(口述）
                    2**的触诊
                    3脾脏的触诊
          操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
)         第三站考题 1心尖区听诊，窦性心律不齐            2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强            3左股骨干骨折            4肠梗阻   

         5有心室肥大            6心肌缺血            7脑出血            8由患者决定
4号题：
1  病例采集：
     X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
   病例分析：
     男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2  体格检查：
    脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
   技能操作：
    手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
7号题 8 y: B# q8 ^  e" f
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周； & V! f. q7 E8 X7 n
* [4 L6 v1 f' s
病例分析：食管癌。
) K: v6 v8 b4 K! ~5 `9 h
体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜**征；
. N+ d) o& i, I/ C6 ~6 F) d& y7 `
技能操作：面罩吸氧
9号肝脏触诊，脊柱的检查，鼻导管法吸氧
11号.第一站
尿路**正问诊 f
化脓梗阻胆管炎分析 苗
2站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号题：病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转5 T/
15号题
病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.
病案分析，乳腺囊性增生。
体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
19号题目：第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，第三站有个CT是肝癌~~~其余不知道
21 号题
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22号题： 采集，不详
                分析，血气胸+肋骨骨折
                操作；电除颤
22号题：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折     操作 脑膜**征  心脏听诊。
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24号 １.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
30号题
病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚
体检：眼[根据相关法规进行屏蔽]运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。
抽到这组你们运气了，比较简单。

34号题：上腹部隐痛二月黑便二天   胃癌
一.现病史：  ~) G# ]' a% x+ W8 t9 I, {
1）病因诱因。
2）上腹痛痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5)  病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。  ?! B' J% z( N9 N) S
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。5 N& A" h+ X+ _# e* - S
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二.相关病史：$ K! t; `3 ( a8 O
1，药物过敏史。
2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。
- y0 35号题
胃部手术区域消毒
第37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）**视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
38号题,执业
第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:
脉搏
肺部听诊
脑膜**征

操作:鼻导管吸氧
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
其他印象模糊
PS:我广西的,执业

39号题 还是比较简单的（记忆中的大概哈 现在大脑还是空白 把我给紧张的）
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿啰音（可能错了）
   片子：输尿管结石、股骨骨折
  CT：硬脑膜下血肿
  心电图：室早、心梗
  医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤
第40题

体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊 3 ^$ Q, _0 % C' T! J$ O6 U

病史采集：间断性阵发性呼吸困难4月（左心衰）
. J) n# l+ u' A8 Z2 v  ^/ f
病例分析：便秘、排便**疼痛、便血3月（**直肠良性病变：肛裂？）
5 t- C8 u0 r7 D. B! y6 C; V1 N
基本操作：插胃管（肠梗阻）害。
46号
心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道鸟妇科题
48号  采集：男性20Y  恶心腹痛呕吐1天
         分析；卵巢囊肿蒂扭转
         体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
             问题：1。2心音听诊部位，
        操作：右前开放性损伤 止血
       多每体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，               肝CA，
51号
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔
55号题 操作是呼吸机
55号
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
     2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距**4cm处可触及质硬肿物，指套染血，**镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操纵：呼吸机
     体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊
56
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，
病史采集是，发热腹痛，腹泻
第二站：锁骨中线位置、胸骨上窝、腋前线、肩胛下角、肩胛间区、肝脏触诊（单、双手）、急性阑尾炎手术消毒
59号考题
病例采集是   女性 32岁  低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析  是  左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是   腹壁静脉的血流方向    腹部包块的触诊   脊柱的检查
操作    是    鼻饲吸氧   一定要看清题目 是鼻饲吸氧  放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查  1奔马律  2 局限性哮鸣音  3肝癌  4  尺桡骨双骨折  5  早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是  医生解释，病人自己做主。
60.
病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染
分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
三站：心梗，气胸，肾破裂，。。
73病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
75 号病例分析是水痘
81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查 腰穿 腰穿

83题
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
        操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
87号题
操作是腹穿和眼检查
88号题：病例分析：宫血症
88号真题
分析是血小板减少性紫癜，采集是多尿消瘦，
体检肺下界叩诊，操作骨穿
94号94号题：病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线  肺泡呼吸音  医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头
105题
一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
2题  是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
106号
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！
108号题：病例分析：胰头癌
110
第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天
112号!
10月婴儿,高热1天、惊厥1次
慢性肾功能不全
胸部视诊、**视诊、腹部液波震颤、巴氏征
穿手术衣、戴手套
115号题,病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。
我选D错了。
117号！
我同学刚考的第一站，其他没考。
病史采集：停经2个月，右下腹痛，有休克症状。
病历分析：肾小球肾炎。
126号题：病例采集：白血病  病例分析：胆囊炎7
129号题
快递快递！！！1号上午考操作！！
我的病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
第三站：无B超，余与爱爱医同
131号题
检查巩膜。瞳孔 呼吸运动  左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核      另一个是餐后右上腹痛加重两天

139号病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选
148 号体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
150题
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT
09年技能组1号上组
病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天
病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹痛痛伴呕吐，
诊断：考虑急性胃炎
上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，
         癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）
操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药
今年操作抽到的一般项目较多，希望后面的朋友多看看，反正我第三站考的一塌糊涂，前两站还好