一道关于"慢性肾炎和肾病综合征"诊断不清的问题,帮忙啊

c****2

试题 6 答案男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。查体：T：36.7℃，P：65次／分，R：20次／分，BP：150／90mmHg。精神可，面色萎黄，脾阳虚心肺(-)，腹软(-)，双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞+／HP，颗粒管型+／LP，透明管型+／LP。24小时尿蛋白定量为3.6g。肾功能：血浆白蛋白30g／L，球蛋白26g／L，肌酐90μmol／L，尿素氮5.5mmol／L。血脂：总胆固醇5.9mmol／L，甘油三酯2.5mmol／L，空腹血糖4.9mmol／L。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。       
       
标准答案:       
参考答案：辨病辨证依据：饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。西医诊断依据：1．下肢反复浮肿5年，尿少，有泡沫。2．查体：BP：150／90mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿，3．实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞+／HP，颗粒管型+／LP，透明管型+／LP，24小时尿蛋白定量为3.6g．血浆白蛋白30g/L。入院诊断：中医诊断：水肿?阴水脾阳虚衰西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温运脾阳，利水渗湿方药：实脾饮加减熟附子先煎6g 干姜6g 桂枝10g 大腹皮15g 茯苓15g 厚朴5g 白术10g 泽泻15g 木瓜10g 木香5g 草果10g 甘草5g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。       
给的答案是慢性肾小球肾炎,但我觉得怎么貌似肾病综合征,求正确答案及慢性肾炎和肾病综合征的鉴别

涵*

肯定是慢性肾炎，因为肾病综合症scr>133

y***r

这个应该是肾病综合征。肾病综合征的典型表现就是：大量蛋白尿 24小时超过3.5克；水肿；高脂血症；低蛋白血症。
肾病综合征早期不一定要有肾功能的损害。

n****n

1.下肢浮肿2年，加重2月
2.反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次
3.BP：150／90mmHg。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞+／HP，颗粒管型+／LP，透明管型+／LP。24小时尿蛋白定量为3.6g。肾功能：血浆白蛋白30g／L，球蛋白26g／L，肌酐90μmol／L，尿素氮5.5mmol／L。血脂：总胆固醇5.9mmol／L，甘油三酯2.5mmol／L，空腹血糖4.9mmol／L。
应该就是慢性肾小球肾炎
肾病综合症：大量蛋白尿 高脂血症  低蛋白血症

华****3

同意

x****x

肾病综合症：大量蛋白尿 ，低蛋白血症，高脂血症，水肿；前两项必备。除原发性肾小球肾炎外，可继发性多种疾病。结合本病例，符合肾病综合症。肾病综合症是作为一组临床综合症具有共同的临床表现，、病理生理和代谢变化，甚至治疗亦有共同规律。但不同病因、病理所引起的该临床表现，其防止和发病机制又有特殊点。NS和“发热”“贫血”等名词一样，不应被作为疾病的最后诊断。
因此，该病例的病因诊断为慢性肾小球肾炎。