急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意 [精华]

3****6 · 发表于 2009-6-28 18:22

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夏季来临,天气炎热.肠胃炎患者激增,这类患者往往以发热,腹痛,呕吐,频繁的稀水便为主诉就诊.相信从医者都处理的不少,治疗这种患者往往会使用诸如:三代头孢,氨基糖苷类,奎诺酮类等抗生素.我想说的是,你注意到在给这类病人输液使用氨基糖苷类抗生素之前要测量患者血压么?我说下发生在我们本院的一例教训吧.
几年前的事了,本院注射室的一位护士平素血压85-90/50-60mmhg的样子,一天匆忙之间喝了没有热开的前晚剩下的排骨汤后出现腹痛,剧烈呕吐,量较大.继之水泻.上班期间就在本院内科开药输液,具体的用药我不清楚(我在上级医院进修),但的确用了庆大霉素20万u,输液中患者一直尿少,考虑患者已经有脱水,可能液体量不足,也就没引起医生足够注意.但在随后的输液中,患者出现了无尿.且一直持续,静脉使用速尿利尿也无效才考虑出了状况，紧急转往上级医院,而那时我正在该院进修,而且就住在我所在的科.入院诊断:急性肾功能衰竭.在控制出入水量,药物,透析等治疗一周依旧无尿后请省医大附院专家莅临指导．会诊分析认为患者是在基础血压低的情况下，上吐下泻体液丧失导致血压的进一步下降（专家详细询问过患者的呕吐及腹泻情况），在肾脏有效灌注不足的情况下使用的庆大霉素造成严重的肾实质损害而致药物性肾衰竭．应家属强烈要求，专家会诊后两天就转往省医院，后来又住院１个多月才回来．总花费将近十万
　　　急性胃肠炎的患者治成药物性肾衰，这件事对我触动很大，致使我多年都不怎么使用庆大霉素．用也只是口服．在此提醒大家，我们都是基层医务工作者．夏季的胃肠炎患者多是年轻人，来诊时相信一般情况下都是测个体温，会忽略测量血压这件事，而基础血压的水平好多人自己并不知道．如果真赶上类似上边的病例那样，后果可想而知了．
急性胃肠炎患者，请你常规测量血压后再酌情使用氨基糖苷类抗生素！！
觉得有学习的地方,特转上来给大家看看!原作者:医本正经

邓* · 发表于 2009-6-28 18:27

感谢提醒，以后要小心

w****i · 发表于 2009-6-28 18:30

学习了，谢谢楼主。

为* · 发表于 2009-6-28 18:46

值得学习.庆大霉素可以用奈替米星替代吗

缺*美 · 发表于 2009-6-28 18:48

好险，又学了新知识！
:handshake

心**清 · 发表于 2009-6-28 18:59

这就要求我们在平时的工作中在细心一点,三思而后行.多问几个为什么.

y****i · 发表于 2009-6-28 19:06

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w****g · 发表于 2009-6-28 19:21

谢谢从来没注意到

花**岸 · 发表于 2009-6-28 19:43

氨基甙类的我很多年都不用，我刚参加工作时，91年时，我们医院本院药局的人点庆大而至过敏性休克，全门诊的人忙乎好几个小时才抢救过来，至今铭记，其它氨基甙类也不敢用了

方*雷 · 发表于 2009-6-28 19:54

天气炎热.肠胃炎，我不使用抗生素，对症+补液

任****8 · 发表于 2009-6-28 20:11

学习了以后要注意。

杰***粒 · 发表于 2009-6-28 20:25

是庆大这样，还是氨基糖甙类都这样啊，用喹诺酮类的应该可以吧

s****8 · 发表于 2009-6-28 20:29

好险，又学了新知识！

进* · 发表于 2009-6-28 22:18

纳闷，不知各位有想过中医治疗否，总花费将近十万？是医者之过？？？谢谢楼主提供。

文***子 · 发表于 2009-6-29 00:27

{MOD} 谢谢！！！

s****d · 发表于 2009-6-29 09:26

谢谢从来没注意到

康***0 · 发表于 2009-6-29 09:46

庆大，早不用了:lol:

j****五 · 发表于 2009-6-29 17:29

在我心理庆大早淘汰了，现在使用阿米卡星或奈替米星。

一***注 · 发表于 2009-6-29 20:38

感谢提醒:handshake
以前看过此贴

文***子 · 发表于 2009-6-29 21:07

谢谢分享

p****7 · 发表于 2009-6-29 21:40

很沉痛的教训，谢谢楼主的分享。这件事确实提醒了我们，不仅是庆大霉素，还有其他氨基糖苷类抗生素，都有对肾功能的损害，也就是说我们在使用时都要特别的注意，以免造成不良后果，害己害人。

常**静 · 发表于 2009-6-29 22:04

:victory: ，谢谢提醒，大医院虽然不用庆大霉素了，但基层医院还是主要用药之一，的确要小心使用才好。

s****g · 发表于 2009-6-29 22:16

其实，急性胃肠炎，如果不是特别严重，一般口服黄连素+胃肠安效果就挺好，如果再严重些，需要静脉补液的话，也主要以补充含电解质的平衡液即可，适当的用点解痉止泻药就可以了。忌讳静脉点滴抗生素等，因为胃肠道感染，还是应该用那些可经口服用且不易被消化道吸收入血的药物为主。

y****u · 发表于 2009-6-30 00:09

好险，谢谢楼主提醒！

一**行 · 发表于 2009-6-30 09:15

以后妥布拉霉素都得注意了。学习了，O(∩_∩)O谢谢。

广****中 · 发表于 2009-6-30 09:31

:L 庆大有这副作用啊！不过20万U也大了点吧！！我最多才16万。

w****9 · 发表于 2009-6-30 10:18

看到过类似的报道

徐**所 · 发表于 2009-6-30 11:06

原帖由 文哥的影子 于 2009-6-29 21:07 发表

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谢谢分享

葫**世 · 发表于 2009-7-1 15:39

学习了，患者一定多注意生命体征了

毕* · 发表于 2009-7-5 15:23

用妥布霉素可以吧

[临床经验交流] 急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意 [精华]

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