人工流产后仍然呕吐不止!

y****8 · 发表于 2009-6-20 21:40

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前几天有个停经40天的38岁患者，自述在保健院做B超是宫内妊娠，要求行人流术。
行刮宫后，刮出物少，绒毛不典型，术后该患仍呕吐，给糖、C静推后回家。
今天其家属***述，该患仍呕吐，程度同前。
各位爱友来讨论讨论！

y****8 · 发表于 2009-6-20 21:41

患者术前曾按胃肠感冒用过几天抗生素。

5**u · 发表于 2009-6-20 22:37

没有说清楚人流距现在到底有几天了早孕反应正常情况下妊娠中止反应也就没了
你这个病人主要考虑漏吸复查B超

蔡*容 · 发表于 2009-6-20 23:19

支持漏吸的说法,建议复查B超

冰**人 · 发表于 2009-6-20 23:40

漏吸可能性大，做个B超就清楚了！

y****8 · 发表于 2009-6-21 13:07

16号做的人流术，术中吸出的东西很少，绒毛不典型。患者尚未来复查。
天数少是容易漏吸啊。

y****8 · 发表于 2009-6-21 13:09

爱友们是停经多少天才给做人流术啊？

梦* · 发表于 2009-6-21 19:42

人工流产术一般是在停经后50到70天之间是适应症，天数少很容易漏吸得。

丁*士 · 发表于 2009-6-21 20:22

超声检查孕囊是多大，如果太小容易漏吸，建议复查B超

苗*强 · 发表于 2009-6-21 20:23

不能排除不典型葡萄胎的可能，建议复查B超，查血HCG

y****8 · 发表于 2009-6-22 18:54

谢谢各位！

茶**道 · 发表于 2009-6-22 20:31

诊断1.宫内妊娠漏吸？
2.异位妊娠待排
3.葡萄胎待排
若术中吸出物未见绒毛或绒毛不典型，则吸出物须送病理检查，手术后隔天各查一次血HCG，若血HCG成倍上升则为宫内妊娠漏吸，若血HCG成倍下降则为宫内妊娠，以排除异位妊娠，若血HCG上升缓慢且无下降病理检查未见绒毛，则.异位妊娠可能性很大须观察。
本例须查B超，若B超未见孕囊，须隔天各查一次血HCG。

Z****1 · 发表于 2009-6-22 21:03

原帖由 yaodanhua58 于 2009-6-20 21:40 发表
前几天有个停经40天的38岁患者，自述在保健院做B超是宫内妊娠，要求行人流术。
行刮宫后，刮出物少，绒毛不典型，术后该患仍呕吐，给糖、C静推后回家。
今天其家属***述，该患仍呕吐，程度同前。
各位爱友来讨论 ...

停经40天就要刮宫那胎囊太小容易刮不赶紧，病人不知道,那道医生也不知道？

天**原 · 发表于 2009-6-22 21:36

1、同意茶马古道的建议，必须排除漏吸和异位妊娠。

新*森 · 发表于 2009-6-22 22:24

复查超声，血hcg

y****8 · 发表于 2009-6-23 12:40

呵呵，理论上是这样的。但实际上，患者要求，我们这也给做。

y****8 · 发表于 2009-6-23 12:43

异位妊娠的胃肠道反应这么大的不多见吧，但也有这个可能性。
谢谢

林*巧 · 发表于 2009-6-23 13:20

我们一般孕囊大小30mm以上流产，太小有时候真的绒毛很难鉴别。
这个患者建议其门诊复查血HCG及B超检查。考虑漏吸及葡萄胎的可能。不过建议同时排除内科疾病，如胃肠道疾病

杯**薪 · 发表于 2009-6-23 15:10

再查HCG
可能是漏吸和葡萄胎

e****o · 发表于 2009-6-23 21:12

同意茶马古道的看法，不过还要排出一下消化内科的疾病啊，如果排除漏吸及宫外孕后查一下生化和电解质，必要时还要查胃镜。我曾经就是遇过一个妊娠剧吐的病人做过人流后还是不断的呕吐血hcg都已经正常了，结果一查胃镜是个胃癌。

y****8 · 发表于 2009-6-26 21:02

今天,该患者又来复查,呕吐症状仍未缓解.尿HCG仍明显阳性(我们这尿HCG只能做定性实验),B超未见宫内完整妊娠囊,只见一似褪膜的影像,附件区未见异常,盆腔未见异常.二次清宫,东西极少,见有一小块褪膜.
真是奇怪,到底是怎么个情况呢?

h**z · 发表于 2009-6-26 21:41

尿HCG转阴在人流术后大概需要3周左右。
是该查血HCG定量的哈。
还有一个问题，呕吐的病人为何静推维C呢？不更加**胃酸分泌吗？
20楼华安说的有理，除了妇科可能，还需排除内科情况！
继续关注！

爱* · 发表于 2009-6-28 09:50

该查血HCG定量

w****s · 发表于 2009-7-4 15:13

去查下吧！

y****8 · 发表于 2009-7-13 14:14

该患者两次清宫后都未流血，仍呕吐；我院B超未见宫内妊娠迹象，建议去上级医院查。
与患者家属联系后，说那的医生说是考虑漏吸，准备清宫。结果正在等待中......

i****w · 发表于 2009-7-13 14:34

这些楼说的很到位了我就不补充了

蓝**奇 · 发表于 2009-7-13 16:19

同意茶马古道的想法

1****7 · 发表于 2009-12-16 20:52

同意12楼

快***壮 · 发表于 2009-12-16 21:52

回复 25# yaodanhua58
1，你应该复查B超，不应她说，看宫内的孕囊在清宫，现在你只有随诊血HCG，
2现复查B超，有无残留
3清宫要送病理，排除滋养细胞疾病
4早期宫内妊娠可以药流啊

5**u · 发表于 2009-12-17 10:11

楼主的结果是什么？？

[病例讨论] 人工流产后仍然呕吐不止!

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