【征文】鲜花+金币奖励【肱二头肌腱鞘炎诊疗文章】

6****0 · 发表于 2009-6-19 20:27

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要求有具体的诊疗经过，恢复时间，用药具体以及各种理疗手段。

为了大家共同进步，仅此感谢！

文章者一例奖励鲜花，优秀者另奖励金币2000。

6****8 · 发表于 2009-6-19 20:29

小弟，我赞助你金币1万！:)

y****f · 发表于 2009-6-21 22:22

【概　　述】肱二头肌长头腱鞘炎主要是因肱骨结节间沟和肱二头肌长头肌腱发生退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，从而发生肱二头肌长头腱鞘炎，引起肩前部疼痛，活动受限。

[解剖 ] 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节肩沟与横韧带形成的纤维管道中通过。在上肢活动时，肱二头肌长头除了在腱鞘内作上下滑动外，还作外展、内收的横向位移动。但由于腱鞘被固定在肱骨结节问沟内，两侧有肱骨结节的骨性突起阻止，使肱二头肌长头不会离开它的原来位置，而时常受到横向应力和摩擦力的损伤。

[临床表现]

1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

3.肱骨结节间沟处压痛明显。

4.肱二头肌抗阻力试验（Ｙｅｒｇａｓｏｎ征）阳性：抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。

5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

[诊断依据]

1.急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3.肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4.Ｙｅｒｇａｓｏｎ征阳性。

5.常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

6.肩部Ｘ线摄片：无骨关节改变

【治疗思路与方法】

本病首选非手术疗法。急期可悬吊固定及痛点封闭；慢性期宜针灸、小针刀治疗。对慢性疼痛难忍，反复发作者可施行手术治疗。
【诊疗失误原因及防止措施】

肱二头肌长头腱鞘炎误诊为肩关节周围炎两者均有肩部疼痛及肩关节活动功能障碍。肱二头肌长头腱鞘炎其压痛点局限于肩部结节间沟处，且抗力试验阳性；肩关节周围炎其压痛点位于肩周，痛点广泛，且肩关节各方活动均受限。详细问诊与查体不致造成误诊