桡骨骨折 求助！～～～

最**牒

13Y男  摔伤致左前臂疼痛畸形半小时而入院
X线示左桡骨中上段骨折  对位对线尚可  于以石膏托外固定
但刚打好石膏问患儿即说手指发麻小指除外  今天查体左手末梢血运好 活动好  但仍诉说手指发麻小指除外 诉加重  
请问各位前辈是否需要手术治治疗     谢谢

鲁*

应考虑是否伴有桡神经损伤，拆除石膏检查是否有垂腕征，和桡神经支配区的感觉异常，如有，应行肌电图检查，确定损伤情况，必要时行手术探查

夜*者

建议：1、复查X线对线对位情况。2、观察石膏固定情况，是否过紧或者凹凸不平。3、拆除石膏进行神经系统的检查。看是否肿胀明显，有无骨筋膜室综合征？4、为什么没有提到固定前神经系统的检查情况？要是固定前是完好的，考虑会不会是血肿引起的，可待肿胀消退后是否好转。5、固定后要注意观察松紧是否得当。个人意见：要是没有明显的移位，不是直接暴力，神经损伤是比较小的，考虑还是血肿或者固定过不得当（过紧）可能性较大。但具体要视情况而定。此外，可改用夹板固定，更为科学，合理，方便。

[ 本帖最后由 夜游者 于 2009-6-19 17:25 编辑 ]