【病例讨论】大家来讨论下这个棘手的病例吧

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患者女性，66岁，左乳癌改良二式根治术后40天行第二次化疗入院的，方案为CAF方案，其中环磷酰胺0.8
表阿霉素120mg，5-FU0.75，用药3天后突发寒战，高热，最高达41度，每天10点左右开始用地迷后很快降至正常
晚上12点左右又发作一次，到今天已经持续4天了，无其他病史，近期查血常规：WBC:6.6，HB：10.3中性粒90%
胸片无异常，患者诉：腰背部疼痛，尿常规：蛋白：2+，WBC：5.5，泌尿系彩超未见异常，腹部查体，鼻咽，口腔查体未见异常，腹部的辅助检查还未做，目前所有资料就这些，其他的明天做，请大家来分析下患者寒战高热的原因是什么？
   我们讨论初步认为：1化疗药物副作用骨髓移植导致机体免疫力下降，
                                  2.急性肾盂肾炎，
   各位老师还有啥意见啊，不妨来讨论下，需要什么资料明天查完我再补充【【

[ 本帖最后由 pengke1990 于 2009-6-18 23:24 编辑 ]

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发热反应是药物急性全身反应的一部分，可与白细胞无关，通常为自限性毒性，偶尔发热可达42摄氏度，类似于过敏反应而非过敏反应，阿霉素可引起发热反应。

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不知道