国外微创外科发展史

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现代微创外科是传统外科的一部分，更是传统外科的发展。微创外科已经历了近百年发展史。
    1．起源在1804年，膀胱镜由德国医师Philip Bozzini首创，并于1805年，借助蜡烛光源通过细铁管窥视尿道，开辟了内镜的起源。1876年，Max Nitze将铂丝制成的光源装在膀胱镜前端，把光源由体外移至膀胱内。1901年，德国医师GeorgKelling在德国汉堡生物医学会议上报告了在活狗腹腔内充入气体后，用膀胱镜对狗的腹腔内进行检查，开始了腹腔镜起源。1910年Jacobacus第一次将腹腔镜用于临床检查。l914年，将膀胱镜改良定名腹腔镜。 Kelling G的人工气腹方法一直沿用至今。l924年，首次用coe制造气腹。1934年，Ruddock的单穿刺性手术性腹腔镜问世，对宫外孕病人镜下诊断l00％正确。l944年，法国Raoul Palmer将仅用于内科诊断的腹腔镜引入妇科，用了头低臀高位，在全麻下进行腹腔操作。1947年，Ralmer R腹腔镜下输卵管通液和使用举宫器。l963年，他在妇科腹腔镜下进行盆腔脏器粘连分离术和电凝绝育术。同时德国Kurt Serum教授发明了自动二氧化碳气腹机、气腹压力监测系统、盆腔冲洗泵和内凝器等，手术中他使用了内套圈结扎技术(end0—loop／Roede， loop)、自己发明的钩剪(hook scissors)、组织粉碎钳(tissue morcellator)等，他为腹腔镜器械和手术技巧作出了重要贡献，尽管当时的腹腔镜视野小、照明差，镜筒仅一名医师观看，但他的贡献在于体NTNN镜具有广泛的治疗价值。1980年，美国Nezhat进行电视腹腔镜(videola— parOscopy)手术。腹腔镜(1aparoscopy)源于希腊语，其意是通过一种内镜进行腹腔内检查和治疗。电视腹腔镜的发明为现代腹腔镜外科揭开了辉煌的一页，不但可以供多人观看，而且可录像，制成录像带，使更多的人观看，有利于交流。
  2．里程碑  l985年，德国的Miihe在腹腔镜下施行了全世界第一例LC，并在1986年德国外科学会会议就此内容发言，但是他的发言被忽视。l987年3月法国里昂的Philipe Mouret外科医师首次运用电视腹腔镜行胆囊切除术成功，具有划时代的现代微创外科时代真正开始，被誉为外科手术发展史上的里程碑。亦称为现代微创外科的起源。