建议大家将遇到的不好治疗的病人资料、典型病例传上大家共同讨论共同提高

h****u

建议大家将遇到的不好治疗的病人资料、典型病例传上大家共同讨论共同提高

寒*

不错的注意，希望大家踊跃参加。

我先说一个我的病人，女性，70岁，仍在住院治疗的。有慢支病史多年，因为头晕求治。近几天发现小腹部肿胀，下午明显看出小腹高出很多，早晨基本消失，腹部平坦，肿胀时感胸闷不适。做彩超检查发现腹壁肌肉层部分增厚，肠管胀气。但是用手摸着感觉好像是腹壁增厚。

到现在入院3天了，我也不知道该如何下诊断。大家见过这样的病人吗，应该怎么诊断呢？

h****8

不错....

z****n

“近几天发现小腹部肿胀，做彩超检查发现腹壁肌肉层部分增厚，下午明显看出小腹高出很多，早晨基本消失”提示：小腹部肿胀与腹壁肌肉层部分增厚的关系不太明显，查常见原因吧，“水、气、块”即腹水、肠管胀气，占位病变。

寒*

原帖由 zhengzhouneifen 于 2009-6-19 12:27 发表

                               
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“近几天发现小腹部肿胀，做彩超检查发现腹壁肌肉层部分增厚，下午明显看出小腹高出很多，早晨基本消失”提示：小腹部肿胀与腹壁肌肉层部分增厚的关系不太明显，查常见原因吧，“水、气、块”即腹水、肠管胀气，占位 ...

做过两次b超，没发现腹水。只是提示肠蠕动增快，肠管胀气。今天早晨减轻时听不到肠鸣音，腹部无压痛等症。
我也怀疑占位，因为患者自述最近消瘦明显，刚入院时说胃痛，怀疑胃内占位进行钡餐透视排除。后查血常规14.5，尿血2+，蛋白2+，即检查彩超，双肾，肝胆胰脾双肾等检查仅仅提示膀胱炎的可能。
今天复查血常规已经正常，尿蛋白-，尿血2+。
请大家帮助诊断该病例，谢谢。

7****8

“近几天发现小腹部肿胀”肿胀还是腹部隆起？
各种结果提示腹腔内的实质脏器，大血管没有明显异常，腹部皮肤到壁层腹膜也没有明显异常，空腔脏器(肠道)，钡餐也排除了食道，胃的病变。
可有诱因（手术史），既往有无这种情况？患者的大便情况？建议：1观察几天是否还是这种情况，当时的其他表现。2做肠镜排除肠道病变。个人考虑是不完全性肠梗阻

寒*

原帖由 78113208 于 2009-6-19 20:37 发表

                               
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“近几天发现小腹部肿胀”肿胀还是腹部隆起？
各种结果提示腹腔内的实质脏器，大血管没有明显异常，腹部皮肤到壁层腹膜也没有明显异常，空腔脏器(肠道)，钡餐也排除了食道，胃的病变。
可有诱因（手术史），既往有 ...

没有手术史，大便因为之前饮食很差，多日未大便，但是入院后经过治疗食欲转好，已经大便，自诉正常。昨天早晨嘱禁饮食观察，一直到下午3点才开始吃了饭，昨天到今天腹胀就很轻微，感觉也是不完全梗阻的情况。入院后食欲好转，腹胀加重，昨天没吃早饭，腹胀节减轻。同时患者近期消瘦明显，腹胀的情况有没有肿瘤压迫的可能呢，梗阻的可能大还是肿瘤的可能大呢？仅仅依据现有的资料判断还怀疑什么呢？