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黄连素的临床新用途

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发表于 2009-6-16 12:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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黄连素(又名小檗碱),是从中药黄檗、黄连、三棵针、唐松草等植物的药材中提取出来的生物碱。临床上应用的制剂多为盐酸黄连素,现能人工合成。由于黄连素能使细菌表面的菌毛数量减少,使细菌不能附着在人体细胞上引起感染,因而具有抗菌作用,对革兰阳性、阴性细菌均能抑制,故常用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起有肠道疾病和化脓性中耳炎。近年来,随着研究的不断深入,发现它还有一些新的用途,现概括如下。



       [禁止需回复可看][/hide]1 抗心律失常

         黄连素能增加心肌细胞内的钾离子外流,可用于治疗心律不齐,对过频过慢,或伴有心力衰竭的室性心律失常有一定疗效。郑建珠 [1] 应用黄连素加谷维素治疗心律失常60例,用药前停止一切抗心律失常药,给患者黄连素0.3g,谷维素70mg,po,tid,2周为1疗程。结果:室性期前收缩43例,显效35例,有效5例,无效3例;房性期前收缩43例,显效39例,有效3例,无效1例。黄氏报道 [2] ,应用48h动态心电图观察黄连素治疗100例室性心律失常,予黄连素0.4g,po,tid,经1~4周后,发现有效率62%,显效率38%,全组早搏的总平均值从(452±421.8)次/h下降至(271±352.7)次/h(P<0.01),与范氏报道 [3] 总有效率94%接近。由此看来,黄连素治疗心律失常疗效确切。



       2 抗高血压

         黄连素抗高血压的作用机制主要是竞争性地阻断血管平滑肌的α受体,使外周血管阻力降低;另外还可通过抗胆碱酯酶活性而增强乙酰胆碱作用使血管扩张。傅文录 [4] 对53例高血压患者,在停用各种降压药1周后,以单盲法给予黄连素0.4g,po,qid,疗程4周。53例其中Ⅰ期高血压31例,Ⅱ期高血压22例。结果用药后3~5天血压开始下降,6~9天平均收缩压下降27±14.25mmHg,舒张压下降16.5±9.75mmHg,总有效率达69.8%(P<0.01)。黄芪等 [5] 对123例高血压病患者随机分为2组,黄连素为试验组,66例,复方罗布麻为对照组,57例。试验组:用黄连素0.2~0.5g,po,tid。对照组:用复方罗布麻每次2片,po,tid,2组均以28天为1个疗程,试验期停用抗高血压药。结果,黄连素组显效29例,有效31例,无效6例,总有效率90.9%,复方罗布麻组显效14例,有效30例,无效13例,总有效率77.2%,黄连素显著优于复方罗布麻(P<0.01)。

        

       3 抗血小板聚集

           黄氏报道 [6] 对人类首次应用黄连素治疗血小板聚集率患者的研究,结果表明,对高聚集率患者,黄连素有效地降低血小板聚集率,有效率为95%。应用本品与应用潘生丁合并阿司匹林有相似疗效,其机制可能抑制血小板膜的α 2 受体使血小板cAMP升高,而使血栓烷A 2 (TXA 2 )含量降低。有人认为,黄连素可能成为新型血栓药物用于临床 [7] 。

        

       4 治疗糖尿病

            近年来大量的药理及临床研究证明,黄连素不仅有显著的降血糖作用,而且对糖尿病患者伴有合并症高血压、高血脂、血栓形成等都有很好的防止作用。糖尿病多数由于免疫介导的胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌缺陷所致,黄连素具有抗升糖激素作用,能促进胰岛β细胞再生及功能恢复而发挥降血糖作用。石氏 [8] 应用黄连素治疗68例2型糖尿病患者,其中男39例,女29例。采用同体自身前后对照方法,对患者予黄连素0.5~0.8g,po,tid,60天为1个疗程,并控制饮食,期间为14天测空腹血糖及餐后血糖各1次。结果:68例空腹血糖控制满意者40例(58.8%),控制较好者16例(23.5%),控制一般者3例(4.4%),总有效率86.8%(空腹血糖从11.5±3.0mmol/L下降至6.7±1.3mmol/L)。另有报道 [9] 用黄连素0.9~1.5g/d,分早、午、晚3餐餐前服,连用10天,疗程结束后连续3天测血糖值均较疗前下降,平均差值>2.0mmol/L或3次空腹血糖值<7.0mmol/L者为有效,发现有效率86.8%,与石氏报道相符。

         

       5 治疗高脂血症

           高脂血症系指血浆脂质浓度超过正常高限而言。黄连素能明显地增强肝脏超氧化物歧化酶的活性,降低肝脏过氧化脂质水平及血清甘油三酯、总胆固醇的含量,阻止类脂质的吸收和游离脂肪酸通过黏膜上皮细胞的再脂化作用,提高机体抗氧化能力,促进脂类的分解代谢。孙杰 [10] 观察37例高脂血症患者,其中高胆固醇血症9例,单纯高甘油三酯血症12例,两者均高16例,载脂蛋白A 1 <1.20g/L者26例,载脂蛋白B>1.14g/L者27例。男35例,女2例。治疗方法:予黄连素0.3~0.4g,po,tid,疗程30天,观察期间保持治疗前低脂饮食,不用降脂药物,结果,载脂蛋白A 1 及载脂蛋白B治疗前后无显著差异,其余各项有显著性差异。25例高胆固醇血症患者,显效20例(80%),有效5例(20%),总有效率100%,28例高甘油三酯血症患者,显效21例(75%),有效7例(25%),总有效率100%。观察期间未发现不良反应,血、尿常规,肝、肾功能未见异常。

         

        6 治疗消化性溃疡

             近年发现,黄连素用于治疗胃溃疡及十二指肠溃疡的效果令人满意。对于幽门螺旋杆菌(Hp)的发现,使人们重新探索对消化道疾病的治疗方法。郭氏 [11] 对消化性溃疡32例,其中胃溃疡4例,十二指肠球部溃疡28例;男27例,女5例。给予患者黄连素0.3g,po,tid,10天为1个疗程,中间休息4天,连用3个疗程。结果,愈合29例(90.6%),有效3例(9.4%),总有效率100%。另1例用黄连素0.3g,po,tid,10天,疗程4周,总有效率为87.5% [12] 。作用机制主要是由于黄连素对Hp有杀灭作用,同时对胃酸抑制和保护胃黏膜也有显著效果 [13] 。

      

         7 治疗胆囊炎

           邓氏 [14] 用黄连素治疗慢性胆囊炎进行疗效观察。方法:治疗组黄连素0.2g,po,tid,共165例;对照组42例,用消炎利胆片或维生素B 2 ,2组疗程均为30天。结果:治疗组显效76例(46.4%),有效69例(41.8%),无效20例(11.8%),总有效率88.2%,对照组显效8例(19.1%),有效9例(21.4%),无效25例(59.5%),总有效率40.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

     

         8 治疗痢疾

          有报道用黄连素混合液(黄连素0.7g,痢特灵0.6g,2%普鲁卡因6~8ml,氢化可的松50~70mg,生理盐水10~20ml)灌肠治疗急性菌痢217例。用法:患者取侧卧位,肛管插入距**10cm深,接上注射器将黄连素混合液缓慢注入,嘱患者平卧位或侧卧位休息,qd,治疗期间停用一切抗生素。结果:治疗1例痊愈者38例,2次者174例,3次者5例,217例全部有效,未见不良反应 [15] 。

      

        参考文献

           1 郑建珠.大剂量黄连素加谷维素治疗心律失常.实用中西医结合杂志,1993,6(10):638-639.

           2 黄伟民.黄连素治疗室性快速心律失常.中华心血管病杂志,1990,18(3):155-156.

           3 范国印,陆振涛,赵大国.黄连素心律平联合应用治疗室性早博的临床观察.基层医学***,2004,8(2):125-126.

           4 傅文录.黄连素的临床新用.中成药,1992,14(1):24-25.

           5 黄效永,刘卫华.黄连素降压作用临床研究.现代中西医结合杂志,2003,12(5):479-480.

           6 黄伟民.黄连素抗血小板聚集作用的临床与基础研究.中华血液学杂志,1989,10(5):228-229.

           7 史青.黄连解毒汤对血小板的影响.国外医学・中医中药分册,1999,21(1):44-45.

           8 石利天,张瑞增.黄连素治疗68例2型糖尿病的临床评价.山西临床医药杂志,2000,

           9(3):181-182. 9 于秀辰,李靖,赵喜进.黄连素治疗2型糖尿病30例临床观察. 中国临床医生,2003,31(5):48-49.

          10 孙杰.黄连素降脂使用的临床观察.中国中西医结合杂志,2002,22(4):269-270.

          11 郭玉文,夏素青.黄连素治疗消化性溃疡32例.安徽医科大学学报,1997,32(4):506-507.

          12 闭志红.黄连素加雷尼替丁治疗消化性溃疡48例疗效观察.右江医学,1996,24(2):55-56.

          13 怡悦.黄连中具有粘膜保护作用的化合物分析.国外医学・中医中药分册,2002,24(1):33-34.

          14 邓明皓.黄连素治疗慢性胆囊炎165例近期疗效观察.江苏医药,1991,18(10):552-553.

          15 路国平.黄连素混合液保留灌肠治疗急性菌痢217例.陕西医学杂志,1997,21(4):256-257.
发表于 2009-6-19 16:27 | 显示全部楼层

黄连素的临床新用途

厉害谢谢极了
发表于 2009-6-21 12:50 | 显示全部楼层

黄连素的临床新用途

第一次 看到  谢谢
发表于 2009-6-23 23:19 | 显示全部楼层

黄连素的临床新用途

学习了。。。
谢谢提供。。。。。
发表于 2010-1-11 19:47 | 显示全部楼层

黄连素的临床新用途

很好,谢谢。学习了。
发表于 2010-3-3 00:25 | 显示全部楼层

黄连素的临床新用途

谢谢
发表于 2010-3-3 16:41 | 显示全部楼层

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