请大家拍砖:桡骨远端骨折

甜***3

男性,40岁,6月12日从约4m高的屋檩子上跌落,右手先着地,即感右腕部疼痛,活动受限,渐起肿胀.
查体示:局部肿胀明显,压痛(＋),纵向叩击痛(＋),可触及明显骨擦感,患肢末稍血循及运动,感觉正常.
门诊拍片见上面的2个附件,行手法复位小夹板外固定后复查见后面的3个附件
诊断:右桡骨远端粉碎性骨折,右尺骨茎突骨折.
请各位看看,并提宝贵意见.

[ 本帖最后由 甜甜哥哥3 于 2009-6-15 17:04 编辑 ]

梅*人

楼主，你们看片是横着的吗，累不？

H*M

手法复位过程中存在几点问题：1.牵引不够，没有矫正骨折端短缩、桡偏、掌倾角没恢复，只有在骨折端牵开来以后才能行下一步折顶，腕关节掌曲尺偏下行端提，复位结果应该不错，但要告知患者治疗过程中可能因骨折端吸收出现再次短缩可能。2.夹板掌侧垫及桡侧垫位置放置不全，桡、背侧超腕，掌、尺侧到腕横纹，使腕关节保持掌曲尺偏位。目前才四天，建议在次复位，但预后情况要跟患者讲清楚。个人愚见、仅供参考。