消化道结石一例

8****1

本人接触一例病例：男性，50岁，嗜烟、嗜酒。因腹痛、呕吐在外院就诊，胃镜示：胃腔扩张，幽门部水肿，有溃疡灶，边缘隆起，考虑为胃窦恶性溃疡，幽门水肿。该院未取活检，拒绝治疗。后转入我院，拟作安慰治疗。患者体质较差，极度消瘦，体重34KG，脱水貌，上腹部膨隆，频繁呕吐，呕吐物为胃液，含胆汁。当时考虑如果为幽门梗阻，呕吐物不应含有胆汁。患者本人及家属有治疗愿望，遂行剖腹探查术，如为胃癌 ，即行空肠造瘘术，加强营养，提高生活质量。术中发现胃腔膨胀，距屈氏韧带约20CM处空肠腔内有一椭圆形质硬异物，约3CM*5CM大小，近端肠腔扩张明显。纵行切开肠壁，证实为胃石排至肠腔造成梗阻，术式不再赘述。术后积极抗感染、营养支持治疗，恢复满意。出院时饮食和大便恢复正常。个人认为：要认真分析每一个病例，不能墨守成规，人云亦云。该病人如不积极手术治疗，必死无疑。

k****n

急腹症术前没常规拍腹平片吗
要不应该可以看到石头和梗阻

s****e

楼上的说得有理，有腹痛、呕吐等症状作腹部立卧位平片还是常规，但也有出现阴性情况的可能。
总的来说，有时打破常规还是能得到较好的效果。

h****d

请问有溃疡灶是因为胃石引起吗?

8****1

谢谢参与！考虑胃石曾长时间嵌顿于胃窦部，造成胃窦部粘膜水肿、坏死，胃的强烈顺蠕动将结石排至肠腔。该病人术后饮食完全恢复正常，没有再出现幽门梗阻症状。

8****1

高位小肠梗阻腹部平片没有阳性发现。胃石为阴性结石，不显影。