不用激素治愈一例接触性皮炎

之* · 发表于 2009-6-14 21:59

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今天，来了个咳嗽女病人，在帮她输液时说起，我老公的皮肤病你帮治好了，现在一点都不痒了。
你老公哪位？一下记不起了。
就是前两个月来的那个，全身皮肤都很痒的，到处抓破，你帮他打了八天针。
记起来了，是不是５０多岁，在水泥瓦厂做工的？　
是的。
……
我不知道这位病人症状称接触性皮炎是否恰当。他来叫我治疗的时候双手，颈部，额头**的皮肤遍布大小不一的抓搔破溃皮损痕迹。他说：“我这病有一年了，自从我到水泥瓦厂工作之后，每天搅拌原料，接触水泥、制瓦添加剂等成份，就开始全身痒了。也去人民医院，皮防站看过，**、吃药也有一些效果，但是都好不了多少。医生都叫我不在这个厂干了，说每天接触这个，治不好的。可是不在这厂做我还能做什么？我要吃饭啊！我都５０多岁了，还有什么地方能招我？这里的工作虽然累点，但是每个月能挣两千多啊，做别的挣不了这么多钱的。听别人说你这治皮肤痒很好，我也来看看。”说实话，当时我一点把握都没有，因为病人不愿脱离过敏环境，我又能有什么高招呢？但对病人可不能这么说，我们也要挣钱吃饭啊。也不去仔细察看病人体表症状，就说那我帮你打几天针试试吧。边记录病人一般资料边考虑用药，想到之前他去医院也无非是抗过敏治疗，我再用激素加抗过敏药，效果也一定和他之前治疗差不多，干脆换药试试。处方：
　　　　氟康唑针　　　　　　　　０、２＊２瓶
　　　　用法　　０、４　　静滴　　５０滴／分
　　　　灰黄霉素片　　　　　０、１＊１０片
　　　　用法　　０、５　　口服　　１次／天
　　　　氯雷他定片　　　　　　１０ＭＧ＊２片
　　　　用法　　１０ＭＧ　口服　　１次／晚
　　　　维生素Ｂ２片　　　　１０ＭＧ＊１２片
　　　　用法　　２０ＭＧ　口服　　３次／天
　　　　酮康唑软膏　　　　　　１０Ｇ＊１支
　　　　用法　　　外用涂患处　　　２次／天
当时他身上的症状一点也不象有真菌感染，但我想他的皮肤病久治不愈也许会有这方面因素，反正按常规是治不好了，不如这样给他试一试。当时给他**只能在左手背还找得出一块既能扎到静脉还能贴上胶布的完好肌肤，剩下的就是深浅不一、破溃渗液的痕迹了。给药的时候，病人还叫多给一支药膏，说握拳身都痒。
第二天，病人过来输液，说昨晚感觉好点了，没**的时候多难受，全身痒，连头发都痒啊。见皮损渗液处变干，还是在原位穿刺静脉，氟康唑针减至０、２。注完病人又叫给开药膏，问怎么用这么快？答全身都是这样的抓痕，两瓶一下就用完了。真不知道他有这么严重！
第三天过来，还是给他静滴０、２氟康唑，口服用药如前。
没想到病人还是照常在水泥瓦厂上班，但皮损处一天天好起来，用药到第六天，除了手部较深的皲裂还存在之外，浅表的皮损都愈合了。继续用药两天，裂痕全部结痂后不见他再来。
现在，他老婆证实痊愈，我也很开心。

溫**手 · 发表于 2009-6-14 22:39

诊断给药都是抗真菌，我到看可以笼统的称为湿疹。
给您加一分，出于您乐于把自己的喜悦拿出来和大家分享的热情，以及对***的支持

杏**春 · 发表于 2009-6-14 23:01

谢谢楼主的经验总结,送花香香.

夜**漫 · 发表于 2009-6-15 08:49

厉害的人物一个.佩服

s****3 · 发表于 2009-6-17 11:21

乱来,诊断不明便下药,盲目!!而且抗真菌药太大了,象这样治病太危险了,小心啊!!!当医生不能这样的,也不可能常常有这样的运气.

0****g · 发表于 2009-6-17 14:22

顶一下帖子．x1 (2)a

s****7 · 发表于 2009-6-17 19:25

谢谢分享

c***u · 发表于 2009-6-17 20:11

现在有纯粹的酮康唑软膏吗？也是含有激素的吧

李*x · 发表于 2009-6-17 22:19

我也可以试下看,,

y****g · 发表于 2009-6-19 01:26

感谢，值得学习

y****g · 发表于 2009-6-19 01:27

感谢，值得学习

l****8 · 发表于 2009-6-19 09:49

如果你用的酮康唑里面没含激素的话，应该诊断真菌性皮炎更妥。
这个病人是不是有免疫缺陷疾病。或糖尿病，或长期使用激素。
楼主能变换思路，另辟曲径，厉害。

听* · 发表于 2009-6-19 16:57

这么多药都是对肝脏有损害的，你竟然一下都用了，量也不少，即使明确诊断我也不敢。如果出现药物性肝炎你肯定不好过

l****y · 发表于 2009-6-19 17:02

好好好，手头正好有这么一个病人，按照您的试试吧。

飞*虎 · 发表于 2009-6-19 17:48

说的也是，我也有一老病号是神经性皮炎长效激素用了3年多了，但有一天到中医院去看，中医院老医师说这是小问题，开了氟康唑片150mg一天一次，连续7太不痒了:lol:

不**子 · 发表于 2009-6-19 22:57

学习了，感谢楼主无私奉献

医*仁 · 发表于 2009-6-21 02:12

谢谢分享

l****2 · 发表于 2009-6-22 11:52

谢谢分享

龙****右 · 发表于 2009-6-22 11:56

谢谢分享！

天* · 发表于 2009-6-22 17:47

初步诊断湿疹，激素并不是万能的，用“抗真菌剂”治愈，氟康唑制剂中也有激素，抗过敏要起到了关键作用。

广****中 · 发表于 2009-6-22 18:22

学习了就得顶一下下。:handshake

l****2 · 发表于 2009-6-23 08:48

不管怎么的，你的方法是让病痊愈了，什么理论也不能与你的疗效抗衡，我支持你的方案。

赵*轩 · 发表于 2009-6-23 17:15

学习了

l****0 · 发表于 2009-6-23 18:36

不错

y****8 · 发表于 2009-6-23 18:47

学习了.有时候换换思路就会有意想不到的效果!!!

l****5 · 发表于 2009-6-23 23:30

再基层不管怎样
只要能治好病就得了,现在的人不就追求这样吗

w****7 · 发表于 2009-6-24 14:53

氯雷他定片是过敏性药。

杯**薪 · 发表于 2009-6-24 15:09

学习了

跌*丸 · 发表于 2009-6-24 20:43

开眼界了。:) 谢谢分享。

j****5 · 发表于 2009-6-24 20:45

有个用过考虑是“头孢呋辛纳”引起全身“剥脱性皮炎”的患者，常规治疗1周后稍好转出院，半月后全身表皮剥脱更多了，常规抗过敏无效果，看来不防试试此君的做法，抗真菌治疗！好了就给你送花！:P

[临床经验交流] 不用激素治愈一例接触性皮炎

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