探讨用2种不同方法治疗心衰转归情况的体会

z****2

目的：探讨用2种不同方法治疗心衰转归情况及意义。
方法：分别选择心衰5例，其诊断详见下，其治疗组均行强心、利尿及转氨酶抑制剂（ACEI）及B受体阻滞剂及硝酸脂（选或不选）+及甘油果糖（心血康），不同的是加或不加10%250ML+25%MgSO4(5ml)+10%KCL(7ml)。可用门冬氨酸钾镁（替换）。
结果：但第一组有2例在上一级医院死亡，加10%250ML+25%MgSO4(5ml)、+10%KCL(7ml)后效果显著，并能缩短病程。
意义：可能与改善心肌收缩功能，降低氧耗，改善心肌细胞的能量代谢有关。有待验证。
【关键词】心衰（病因），危险因素，心功能分级，预后情况。
1、        引言  心衰是一种中老年患者的常见病及多发病，目前治疗该病的药物及方法较多。但为了尽早让病人摆脱病痛的折磨。但必须治疗过程以缓解症状、高运动耐量、提高生活质量、延缓病情发展、降低死亡率为出发点及立足点。
2、        资料及方法：
2.1一般资料
  2008.5.10-2009.3.10，收治的诊断为心衰病人的特点：治疗组：年龄在45-78岁，男：女=4：1，男性均有吸烟史（30年以上），而女患有被动吸烟史，病程均在2年以上—30年不等，既往有：高血压（2例）、冠心病，心梗（2例），风心病（1例），肺心病（4例）；对照组：年龄在50-83岁，男：女=3：2，男性均有吸烟史（30年以上），而女患有被动吸烟史，病程均在2年以上—40年不等，既往有：高血压（2例）、冠心病，心梗（1例），风心病（1例），肺心病（3例）。
2.2诊断依据：
症状（均有不同程度的劳力性呼吸困难、甚至端坐呼吸，颈静脉怒张，伴或不伴少尿（双下肢水肿），粉红色泡膜痰）+体征（颈静脉怒张/肝颈静脉回流怔（+），奔马律及固定罗音，）+辅助检查（胸片（8例）、心电图（6例）、心脏彩超（确诊4例））。心功能均在Ⅲ以上（NYHA标准）。
2.3方法
治疗组：强心、利尿及转氨酶抑制剂（ACEI）及B受体阻滞剂及硝酸脂（选或不选）+及甘油果糖（心血康）及扩血管；
对照组：强心、利尿及转氨酶抑制剂（ACEI）及B受体阻滞剂及硝酸脂（选或不选）+及甘油果糖（心血康）及扩血管；在此基础上加10%250ML+25%MgSO4(5ml)+10%KCL
(7ml)；可用门冬氨酸钾镁（替换）。
观察指标：对照组均在比治疗组早缓解（表现在心慌、气促、枕头较前睡低），甚至1例背入病房能在第二天能下平地活动。
但明显统计学意义。但一定注意上述用药的适应症及禁忌症，及肝、肾功，电解质、血脂等。需要更多临床病例进行综合分析。及追踪分析。有条件的最好建立健康党案，便于追踪、随访。
讨论：在许多疾病在用常规治疗无效，或很长一段时间显效不明显者，能否换位思考，只要能有一定的科学依据，甚至利大于弊时不妨试试，为什么总是要墨守成规呢！！医生就是救死扶伤，尽最大的努力让病人减轻痛苦甚至心理上创伤。心衰患者，能否在改善心肌及代谢方面思考呢。

秦*

谢谢分享，估计跟改善心肌代谢有关

z****3

谢谢分享

踏**痕

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剑****4

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