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患者女,91岁,因下颌部溃破一周来诊。
患者家属诉及20余天前开始牙痛,2天后逐渐出现左侧颧骨附近肿和下颌部红肿,吃药效不佳,改为输液(主要是消炎的,四天),左侧颧骨附近肿胀消失,但下颌部红肿无明显改善,停输液以后一天下颌部红肿处溃破,流脓,并且有恶臭,遂到县医院就诊,在县医院给予清创,消炎等治疗,恶臭消失,但创口一直有渗出,因为恢复的不是很快,另外有些封建的思想,老人要求出院,医院准予出院。家属为了使患者能减轻痛苦,尽量能早日康复,今日来我处想寻求点办法,自患病来,患者饮食较差(与疼痛有关),睡眠差,小便色黄,大便硬结 。
既往右腿骨折,卧床8余年,近几年感冒后易引起气管炎,再无其他病史
T36.7 P86次/分 R20次/分 BP130/70
老年女性,痛苦貌,神志清,语音弱,反应正常,体型消瘦,皮肤松弛,下颌淋巴结未触,其余淋巴结未触及明显肿大,左侧面部颧弓附近能触到肿胀,2*2*1cm,略高出体表,在颈部有一约20cm长的环状横向裂口,在转头和仰头时裂口张开,可见到里面露出双侧的胸锁乳突肌和正中的气管喉结,裂口内表面红润,散在的附着着渗出物,裂口周边皮肤有红肿,下颌至裂口部肿胀明显,颈静脉无怒张,扁平胸,肺部未闻及明显异常,心律90次/分,律齐,在二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音,其余听诊区心音听诊弱,腹部凹陷,肝脾未触及异常,无明显压痛,右下肢活动不利,其他肢体活动尚可,二阴未查,神经系统无病理征引出。
其他检查结果不知。
现患者口服阿莫灵和新癀片各3片,一日三次。每天换药两次,以纱布覆盖伤口。患者家属在医院曾提议给患者缝合患处,但考虑到患者体质等因素怕形成脓腔暂时未缝
请大家考虑一下使该患者的裂口愈合还应采取什么措施?请大家发表意见。
另外这里有该患者的患处图片大家可以看一下file:///D:/My%20Documents我的文档/My%20Pictures图片/2009_06_11/(1) |
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