疑难求释——特殊病例

8****9

患者41岁男性，以“反复腹背部疼痛2年”入院。
患者于2年前在气候变化时出现背部疼痛，数小时后出现中上腹痛痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃纳，无畏冷、发热，无尿频、尿急、尿痛等。在县医院查B超，淀粉酶后诊断：“急性结石性胆囊炎、胰腺炎、右肾结石”。经输液、抗感染、抑制胰酶分泌等处理后缓解。但此后，气候变化又出现上述症状，至今已发作10次（今年6次）。1个月前行胆囊切除术（术中见胰腺偏硬，大网膜皂化，胆总管无扩张，肝呈粉红色，无肿块），术后恢复好。但3天前又再发。平时嗜酒，但症状发作与饮酒无直接相关，且术后一直未饮酒。查体：除上腹轻压痛外，无其他阳性体征。
患者诊断：“1.慢性胰腺炎2.右肾结石3.胆囊切除术后”确切！！请问：
1.患者发病与饮酒无关，但和气候变化明显相关，为什么？
2.每次均从背部开始疼痛原因？
3.发作次数越来越频繁，怎么办？
4.是否还有其他问题？（肿瘤标志物CEA\CA19-9尚未回报）

8****9

补充：8个月前行胰腺CT检查提示胰头占位可能；查MRI未见明显异常！！！

a****6

腰背部疼痛，带状分布吗？这很支持胰腺炎啊，
   慢性胰腺炎，好像有一种叫“特发性胰腺炎”，没有什么明显病因，刚才查了一下相关资料，可惜不好意思，没有找到很好的资料传上来。
    发作越来越频繁，我想与胰腺慢性长期炎症而导致胰腺管阻塞胰液流通不畅，而形成恶性循环有关。
    请问你说的与气候变化相关是什么意思？是天气冷热变化还是春夏秋冬季节变化的时候发作？天气冷的时候发作还是热的时候发作，空气潮湿程度有关联吗？
    不好意思，与气候变化相关这一点我不能够给出自己的见解，呵呵，猜测一下，是不是巧合？天气冷精神因素？血管痉挛？

8****9

谢谢！
绝对不是巧合！简直可以当天气预报了！
不论是变冷或变热前，有先兆！
不如说，3天前我们那边天气炎热，那天晚上出现背部疼痛，2天前就下雨了！！！
病例绝对真实！现在还在住院！！！

8****9

肿瘤标志物CEA\CA19-9回报:正常

a****2

等待高手分析，学习了

8****9

真实病例，少人问津

8****9

今天查脊柱MRI：未见异常

x***w

不知道查没查胃镜，我看不能排除十二指肠后壁溃疡可能，期待

w****4

感觉还是胆源性胰腺炎的可能性大啊，理论基础为"共同通道学说",做个ERCP得了,  既能诊断又能治疗！

邢****8

谢谢分享

邢****8

goood