子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤

j****9

这是借鉴的别人的病例，希望对大家有用！


        病史：患者，27岁，因产后2个月**少量流血50天，于2008年4月18日入院。患者2007年12月22日足月平产1男婴，产时经过顺利，产后恶露45天净。2008年3月1日起**少量流血，时有时无，曾 用抗炎药物治疗无明显好转。
        既往身体健康，无咳嗽、咯血，曾分别在2005年、2006年药物流产1次，无相关家族史。
        体格检查：体温37.2℃脉搏89/min，血压114/66mmHg。一般状况尚好，心、肺、肝、脾检查无异常发现。妇科检查：**内少量暗褐色血性分泌物，**、宫颈未见结节，子宫后位，正常大小，活动，质中，无压痛，两侧附件未及包块，无压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能等正常范围，血绒毛膜**（HCG）97.92U/L,催乳素（PRL）0.84mg/L。B超检查：子宫正常大小，内膜厚0.27cm,宫区回声欠均，右宫底见一约1.0㎝×1.3㎝×0.6㎝强回声及少许血流，双卵巢正常大小，提示：宫腔内强回声。
        入院诊断：①胎盘残留；② 胎盘部位滋养细胞肿瘤待排除。入院后给以诊断性刮宫，刮出陈旧性组织及子宫内膜样组织约1㎝×1㎝×1㎝，经过顺利。术后给予抗生素静脉滴注，术后6天，血HCG12.8U/L，病例报告：宫腔超常胎盘部位反应。**流血基本赶紧，1周后出院密切随访。
        患者门诊定期随诊,2008年5月5日血HCG<10U/L,5月5日血HCG43.04U/L；5月28日月经恢复，经量中等，8天赶紧。6月8日血HCG124.9U/L.因血HCG再次升高于2008年6月11日第二次入院.B超检查:子宫大小正常,宫腔偏右侧见1.2㎝×1.3㎝×1.0㎝不均质偏低回声,血流丰富,双卵巢大小正常,血HCG202U/L.入院诊断:胎盘部位滋养细胞肿瘤.6月13日在B超下再次刮宫术,刮出内膜样组织约1.0㎝×1.0㎝×1.0㎝,术后病理检查报告:宫腔平滑肌细胞间小堆及散在中间型滋养细胞增生及浸润,考虑为超常胎盘部位反应,因组织浅表及破碎不能摒除胎盘部位滋养细胞肿瘤.6月14日起用放线菌素D,环磷酰胺,氨甲蝶呤三联序贯化疗1疗程，6月26日起血HCG开始下降，以后每隔5天复查1次，7月9日至7月11日血HCG均在30U/L左右。7月9日B超提示：子宫内膜厚0.28㎝,宫底部偏右侧近宫腔1.1㎝×1.1㎝×1.5㎝,偏强回声,内无血流.CT检查提示:近宫底部偏右侧局部见直径约0.8㎝圆形高密度影,边界尚光整;两肺部无异常.患者经刮宫两次及化疗后HCG一直未达正常,子宫肿块仍存在,已有1孩,无再生育要求.2008年7月14日在持续硬外麻下行子宫全切除术.手术过程顺利,子宫前壁偏右侧肌壁内见直径约0.8㎝×1.0㎝×1.5㎝左右淡黄色团块,无明显包膜.病理检查报告:子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤,子宫内膜慢性炎症,子宫颈粘膜慢性炎症,变伴鳞化,免疫组化:HCG(+);HPL(+++);PAP（±）。术后抗炎治疗，1周复查HCG〈10U/L，PRL0.42mg/L,
        出院.出院诊断: 子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤.

j****9

谢谢斑竹

G****Y

学习了 谢谢