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[病案讨论] 长期双下肢麻木,不适感难忍。

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1# 楼主
发表于 2009-6-3 23:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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看一病人,女,55,其两年前下肢动静脉血栓,术后下肢长期不适感,难忍,有麻木感,麻木感甚,自觉下肢受压迫感,面色偏黄,舌色白且无血色,指尖无血色,下肢无肿胀,脉弱。
       主要使用通络、舒筋活血药物狗脊、补骨脂、鸡血藤、川芎、兼以当归、白术、巴戟天、太子参、黄芪、防风、枸杞、杜仲、续断、茯苓,治疗。
       一周后反馈,效果不明显,下肢不适感无明显消失,请大家讨论!
2# 沙发
发表于 2009-6-4 07:55 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

加点赤芍,丝瓜络,活血通经,加牛膝引血下行。看看效果。
3# 板凳
发表于 2009-6-4 08:03 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

单纯以药物治疗恐怕难达到预期的效果,**针灸可以很好的缓解症状,个人愚见。
4
发表于 2009-6-4 09:10 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

通血脉用水蛭最好,在配补血行气药效果应该不错
5
发表于 2009-6-4 09:23 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

资料上看,血虚明显,麻木也多因血虚,补血为主,活血通络和补肾为辅,不能乱了主次。
6
发表于 2009-6-4 09:25 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

面黄,舌色白且无血色,脉弱,且病程长,有点虚劳的味道了,重在补肝脾,补肝重在补血,补血先得理血,活血药十分重要,必要时三棱,莪术一定要上,甚至于楼上所说的水蛭。

病人虽年届55,不过楼主描述并未发现明显肾虚征,我认为不必着力补肾。先调气血再说。
7
发表于 2009-6-4 11:29 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

黄芪量最少要用到60克才有效果
8
发表于 2009-6-4 18:37 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

《素问•逆调论》:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁不用”。
李杲:“麻者,气之虚出,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁,或在手,或在足,或通身皮肤尽麻……”,黄芪桂枝五物汤加川芎、红花、鸡血藤、石斛、地龙、牛膝等,黄芪用100g,取王清任补五还五汤之意。
9
发表于 2009-6-4 21:29 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

古人云气虚则木,血虚则麻,该患麻木俱重,四诊亦有气血大虚之象,故治当大补气血,稍加通破,一味行气活血是不行的。
10
发表于 2009-6-5 11:04 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

有道理,治疗应以益气活血通洛为法。重用黄芪,补阳还五汤行不?
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
11
发表于 2009-6-5 11:09 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

临床经验:这样的患者在补益气血的基础上合用活络效灵丹稍加虫类药,效果很不错。一点意见,仅供参考。要是左腿加鹿角胶,右腿加狗骨或者虎骨的替代。
12
发表于 2009-6-5 12:22 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

我觉的用独活寄生汤加味好些,总是肝肾不足,可加四物汤
13
发表于 2009-6-5 12:22 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

我觉的用独活寄生汤加味好些,总是肝肾不足,可加四物汤
14
发表于 2009-6-5 22:49 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

患者有肤紫癜现象,有血小板减少现象,要求患者查血常规。
此病患:血虚,出汗多则表明肾虚;下肢和双手麻木,且前期用药有用过激素。
       病史有再障,且曾经使用海马、鹿茸等药大补、后导致血栓形成、血栓治疗不及时,导致血栓手术、非常棘手!!!请大家出良策。
       气虚、血虚、肾虚。
       黄芪 50g   炙黄芪 50g  桂枝30g  防风30g 白芍30g 生姜30g   当归 15g 川芎 10g  地龙10g 鸡血藤30g 牛膝10g  当归10g  杜仲10g
       请大家点评。
15
发表于 2009-6-5 23:06 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

补充:
黄  芪 50g  炙黄芪 50g  桂  枝 30g  防  风 30g 白  芍 30g 生  姜 30g  
鸡血藤 30g  刺五加 20g  当  归 15g  川  芎 10g 地  龙 10g 甘  草 8g
玫瑰花 10g  牛  膝 12g  杜  仲 10g  莪  术 15g 三  棱 15g 熟  地 15g
菊 花  8g   桑  叶 8g
16
发表于 2009-6-6 00:21 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

排除一下,颈椎病,腰椎间盘突出之类的疾患!
17
发表于 2009-6-6 10:06 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

这样的病号比较棘手,建议加用刺血拔罐,疗效快一些。
方子还是采用补阳还五汤加地龙30白芥子10,桑枝100丝瓜络100先煎水代药液煎余药.
18
发表于 2009-6-6 16:49 | 只看该作者

长期双下肢麻木,不适感难忍。

今病人检查,血红蛋白 32g 白细胞也有所下降,血小板正常,缺血症状严重。建议其先输血,以解决临时。
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