附子应用应注意的环节

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附子应用应注意的环节


    附子是临床上常用药之一，大热，生品有大毒。附片含多种生物碱，其中主要是***，***毒性很大，但在稀酸或沸水中很易水解为乌头次碱，进一步分解为乌头原碱，乌头原碱毒性约为***的1／200。附子的应用应注意下列环节。

    一、 加强管理，把好生用关
    生附子是极毒药，常用量与中毒量接近，必须严格掌握用药量，可以先从小剂量开始慢慢加大，加到该患者的需要量。外用时皮肤溃烂着禁用。笔者经常发现街头巷尾地摊上摆卖生附子、生川乌、生草乌等剧毒中草药。希望药品监督管理部门加大对有毒中药的管理力度，保障人民的生命安全。

    二、 炮制关
    近几年来，在药品购销活动中，许多医院或个体医生到无证经营药店购置质量低劣附子，并且未经炮制或未按规范要求加工，而医生开方按常规量给药，发生中毒。

    三、 计量差异
    按中国药典规定，附片常用量为3－15克，在治疗中制附片常用量在10－15克之间，有些用至20－30克。原则上超过15克以上必须先煎20－30分钟，否则亦出现严重附片毒性反应，特别是风寒病人个体差异更大。

    四、 气候差异
    炎热的夏天气温在30－39摄氏度之间，用附片的量与10摄氏度之间有差异，用量约相差2－3克。南北有差异。据医生处方经验及参考文献报道，北方用量大于南方5－10克。

    五、 身体差异
    同样是成人可根据体重大小、身体强壮与身体消瘦、热体与寒体者附子用量应有差别。寒证者附子用量偏大都不会出现反应，热体者用量少也可以出现毒副作用。
药师要把好药品质量关，应提醒患者将附子先煎40－60分钟，然后倒入其他药中同煎，并交待患者服药期间禁饮酒。如服药后出现唇舌发麻、恶心、呕吐、头晕、眼花等症状，应立即用干草30克、绿豆30克，研成细末，每次服10克，每天3次，如症状未缓解，应立即到医院急诊。严格按照附片的剂量和炮制用药，既能保证药品质量及临床疗效，又能大大减少毒副反应的发生。