董氏掌诊法 之探讨

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董氏掌诊法 之探讨
中华中医学说学理学会常务理事  蔡明宗
手为一身之苗 , 掌指皮肤纹理的异常往往和某些特定性疾病有关,掌诊作为辅助诊断,充实病因之审察判别,有着重要的意义。  董氏掌诊同董氏针灸学一样,独门的特点,独门的诊法,其学术内涵精深,后学者穷数年心力,亦难领悟其精髓之一、二,时值纪念董公景昌师祖学术大会,在杨师维杰博士的督促指导下,衔命摘记,报告学习董氏掌诊之点滴,限于才疏,浅陋之见,遗珠之处一定很多,忝为董氏门下,愿多啄磨。
董氏掌诊法与传统掌心八卦配位法、五行星丘判断法、或全息定位等等诸多理论,有同有异。  同于皆重视身体内外联系,即《灵枢》所言「视其外应,以知其内脏,则知其所病矣。」人是个有机整体,内脏组织与外表各部有着密切的反应征兆, 「盖有诸内者,必形诸外。」这些为临床提供诊断依据,属于中医基础诊断学中的望诊。  其有异者,董氏掌诊强调手掌颜色的观察,以及对中医哲理不同的深度发挥,故临床疗效高,从所掌握的辨证论治精神中可看出端倪。


遵经观气色形态
董氏掌诊重视望色 , 以《灵枢﹒  五色篇》提出: 「五色命五脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为牌,黑为肾。」来代表不同脏俯病变,又曰: 「黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚为血。」来诊察病因病机,代表着不同的病症。  董氏掌诊,抓住经典原则,察看肌肤筋脉色泽是否异常,而知病之所在,尤以呈青色之诊为多,病愈重,青黑愈甚:颜色红赤,主热、发炎。  例如虎口色青主妇人白带,色紫红为慢性发炎:手腕内侧亦诊妇科病,红筋主发炎,青筋主寒、主血虚:手掌中央沉淀青黑色的人,就表示胃肠不好:无名指及小指间感情线上青黑提示肋痛或肋腹胀,有肝郁气滞之征。
接着,掌诊察色不忘气色合看,皮肤明亮润泽为「有气」晦暗枯搞为「无气」。  有气康复较快,不会有太大问题:无气则身体素质差,或大病不易恢复。  如《色泽辨病总诀》所云: 「经络通畅气血荣,纹理形态色泽明:五色偏亢知病性,荣润枯稿定吉凶。」故年轻人的手掌一般较光泽明亮 , 而老年人则相对灰暗,就是个实际现象。  高血压病人,当手掌呈褐色时,就表示为脑溢血前兆。
再者,掌诊观形态,是气色的直观外貌表现,形的凹凸、浮沉、疏密、微甚,可辨识病的表里虚实、急慢轻重,而知病近将解或病久渐聚。  如董氏掌诊所言: 「肉软内陷者虚」，故小指尺侧小肠经上掌缘肌肉出现青筋或松弛无力内陷者,诊为肾虚,或慢性腰痛,有肾炎病史者更是明显 : 如手掌成紫色,且小指和无名指浮出青色纹路时,是因感冒发烧的前兆:智慧线与感情线之间的方亭区域若太狭窄,则表示呼吸系统功能差:食指下木星丘比其它丘凸起,容易患高血压及脑中风。

依理定诊察区分
掌诊查疾病 , 寻气色形态变化信息之趣,是在人体器官组织于手上的反应区来决定的,也就是必须把掌诊部位的区皆定位好。  但历代医籍中的手诊资讯,显示出各家内容有相同、相似的部分,有的部位则相去甚远,变化不一致,盖理论应用之取舍趋向,有个别经验之长,发挥空间则不同,探讨董氏掌诊,研究其学术思想,吾等亦如是观之。

一、崇脾土广配天地

         脾胃为生化之源,后天之本,脾胃升降正常,纳物运化通顺,则机体健康。  《素问﹒  六节脏象论》说: 「脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者、仓禀之本……能化糟柏,转味而入出者也, ……通于土气。」大肠小肠是消化功能的组成部分,其病理变化与临床施治跟脾胃有绝对关系。  三焦、膀胱亦同。  心、肺、肾、心包与大小肠、三焦膀胱又有表里关系。
重视大拇指的诊察应用 , 范围包括生命线、大鱼际至掌骨侧。  五个手指中,以拇指最为重要,动物界只有人的大指能够单独运用,现代医理也说明手在大脑皮层上的投射代表区,较其它人体部分为大,机能就较大,拇指的功能比其它手指复杂,被做为诊断及治疗部位,当然广泛而且有效。
故在这一大拇指区内,董氏掌诊应用最多,牵涉最广:如生命线起点若发青,表示较神经质,容易紧张,与心脑血管病有关:整条生命线发黑有肾气亏损之象:生命线靠鱼际侧上段青黑主久年胃病、胃溃疡,下段青黑主十二指肠溃疡:生命线靠手心侧缘,青筋浮起主肺虚:生命线尾端及与鱼际相连处发青,多有肩背痛:大鱼际部位反应胃肠排便问题,颜色偏红为胃中热,易有便秘:鱼际青筋鼓起,脾胃虚寒,易患腹泻:鱼际平素色不红润,肉纹多皱者时为脾虚便溏:故董氏奇穴「土水穴」在肺经上,能治胃病,理由即此。  还有肾区(金星丘)下部青黑主少气、气喘病,而重仙穴近此,同理针之有效。

二、识经络表里通治
   与手有关的经脉 , 内联脏腑,外达肢节,经脉畅通,身体健康,如果经脉有病,气血不能通达指掌,手掌部位显现异样颜色征兆,这就可以提供我们做为诊察资料的一个方法。  再加上表里经络、脏腑通治理论,董氏掌诊法多处亦采用此一原理:比如食指为木 ,属肝,若食指色苍白而瘦弱,其人肝胆功能较差,食指底部色沉淡则容易疲劳。  又手阳明大肠经循食指,与肺为表里经 ,故在食指第三指节内侧,除了诊肝旺失眠,还可诊皮肤疾病, 「木穴」功能亦在此表现出来,若在第三节外则则可诊咽喉、气管炎, 「大小间穴」就在此区间内。  食指下生命线起点及上三分之一内发青,为气郁易怒,妇女有乳胀乳痛现象,同样是肝与大肠通治之应用,故心与胆通治则可说明生命线起点可以做为诊情绪、心脏病之理。  再看看中指,中指属心,为火,有心包经通过,若中指苍白细小,表示其人心血管机能差或贫血:中指下(土星丘)肌肉凹陷,提示心脏较弱或心脏扩大。  胃与包络通 , 故掌心胃区恰在心包经上而多显示消化功能之反应,如掌心青筋较多则常见于气虚腹胀者:若胃区掌纹多,且手掌较干表示思虑过度,影响消化,或饮食不节而易患胃疾:若此区肌肉陷下,是胃气不足,甚则胃下垂。  在中指一、二指节间青筋浮起亦可诊胃下垂,其理略同, 「脾肿穴」治胃下垂,位置就在附近。  又掌背四、五指间,中白、下白穴附近发黑且凹下无力,为脾虚,易倦或嗜眠,以此范围在三焦经、小肠经之间, 脾与小肠通,肾与三焦通 ,故对腰肾、脾等有一定诊疗作用。

三、参全息择善应用
生物全息论的主要观点是生物中 , 每一个单元都包含着这生物体的全部信息和遗传密码,当身体出现疾病,从身上任何一单位部分,就可诊察一些征象来,手掌也不例外,董氏掌诊,同董氏奇穴的穴位分布一样,与全息律有极相似之处,对应判断而对应治疗。
手掌是一个单元,掌指各个指骨又可细分新的单元,又有顺对、逆对,大、小交错互应,所以诊察部位的选取医家各有异同。  董氏掌诊 , 祖师所传,依实际经验,从优发挥,配合定穴原则之一,以穴组蕴含全息,加上对应处,往往就是掌诊的范围。  如第二掌骨侧为众知的全息律之一,根据按压以发现隐色、凹凸、硬节或病人反应酸麻胀痛异常感觉,去判定有无疾病及那个部位有病。  董氏掌诊法在此处有两个重要大穴,一是大白,恰在全息分布的头区,故主头面诸症:一为灵骨,重在下焦,若整个掌面分成上中下三焦三部分,则下焦的肾、生殖区,再加上掌上大鱼际上的肾区配位,合而诊察,必更精确。  同样是肾区,其区内上三分之一的横沟陷下,易得心脏病,大指全部是一全息区,在全掌面的全息随范围以中指、无名指底诊心疾病为多,如此合参,更利掌握。
以上浅探,略知董氏掌诊法是在传承祖学、深厚的临床经验,采撷菁华下,或开创以诊定穴,或先获疗效而悟诊点,故虽有定穴而无定点,常就病变反应取穴。  董氏用针精要,反对一病多针,要求一穴多病,则非诊法辨证之精湛,无以为功。  董杨后辈,心仰手追。  (1999年1月) (摘自 1999年 第一届全国董氏奇穴学术研讨会特刊)

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