这个病人的急性冠脉综合征该怎么分析？

d****e

我有一老年患者78岁，既往慢支、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病史，且心脏扩大明显（心胸比0.72，考虑扩心？缺血心？）从未有心绞痛类似发作史，本次以慢支急发，心功能不全住院经对症治疗后症状明显好转，每日输液后下午都自行出病房散步，无明显胸闷气急等。昨日在散步时突发右侧胸部（近下腹部）**样疼痛，剧烈，站立不稳，我们及时发现并扶回病房休息，吸氧，查体：T37，P40次，双上肢BP90/61（平时血压心律一直维持P75,BP105/70）,全身出汗， 心音低，律齐,肺部阴性，右上腹痛痛，与触诊无明显关系。反复问诊有无胸闷，患者都诉无胸闷，气急，只疼痛明显。（我当时因为这没有仔细分析，就说是胆绞痛考虑而被主任狠批！）

a****i

继续

d****e

继续病史：立即镇痛，急查心电图：窦性心动过缓，频发房早，低电压：上心电监护，阿托品0.5mg,硝甘5mg维持，大约1小时后患者症状患者，心律65次，BP90/60,自诉乏力，余无不适。
补充：患者入院时心律80次，律不齐，心功能3级，口服心律平100mg tid,***0.125mg bid以及利尿剂(双克，安体舒通），砍地沙坦+施慧达控制血压！
希望高手给分析一下，谢谢!

j****g

该患者冠心病，缺血性心肌病，再就是心脏彩超没做吗？射血分数多少？他这种大心脏易并发心律失常，考虑并发心梗可能性较大，且多半是右冠可能较大。还有心肌酶结果怎样？