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***烧伤不同于一般酸烧伤之处在于:***中的氟离子渗透性强,易穿透皮肤组织进入机体,造成氟中毒。
氟与血液中钙离子迅速结合形成氟化钙不溶于水的物质,造成血液中钙离子浓度骤降,临床表现出低钙血症,心音低頓,心律先快后慢,最终心跳停止,有报道7%***灼伤死亡病例。
创面表现已致伤***的浓度和温度有关,低浓度低温溶液,早期多以Ⅱ度烧伤创面为主,但有不同于一般烧伤的难忍性疼痛表现,并易受热激惹,因此可以借此性质,使用温水寻找散在的浅创面部位。
另外,***烧伤易侵蚀骨质,特别是指端的***烧伤,早期处理不及时,后期可出现骨质破坏,面临截指的危险。
***烧伤的治疗:
根据致伤溶液浓度和受伤面积以及伤后时间选择处理方案。
1、伤后首先用大量的清水冲洗受伤创面,至创面酸碱度达到7为好。
2、局部使用钙离子以阻止创面氟离子再吸收。
(1)轻度烧伤(小面积创面)早期可选用葡萄糖酸钙局部湿敷或局部使用钙剂创周封闭注射;
(2)中度烧伤(较大面积创面)早期选用钙剂持续直流电导入效果较好。
3、全身治疗:
(1)烧伤常规补液,休克复苏和治疗创面感染,以及预防内脏并发症发生;
(2)必要时静脉滴注钙剂和肾上腺皮质激素;
4、早期可实施烧伤创面削切痂手术治疗,削切痂后创面最好实施延期植皮。
[ 本帖最后由 zbzyb 于 2009-7-5 15:04 编辑 ] |
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