支气管扩张症

李*阳

吴某，女，４４岁．
　　初诊日期：２００６年４月２２日．
　　患者素有支气管扩张症病史（经CT检查确诊），近日感头疼，胸闷心烦，肘，膝酸痛，时有咳脓痰少许，夹血．
　　刻诊：患者发育正常，营养一般，呈轻度痛苦面容．自诉进来经常头部两侧疼痛，伴呕恶时作，胸闷心烦，咳略少许脓性黄色黏痰，时有夹血，自觉胸膈热盛，口唇经常干燥脱皮，病已十多年，经各处求医治疗，疗效总欠理想．
　　测血压１５０/１００汞柱．舌红，苔微黄，脉沉紧略弦，饮食，二便尚可．诊为肺燥，肝郁化热，肝阳上亢．处以天麻钩藤饮加养阴清热利肺化痰治疗，并同时给予西药＂寿比山＂降压治疗．药后，头痛，心烦消失，血压１２０/９０．上方随症加减服了近一月，疗效还可以，但终不能让其症状全部消失，原来身体各种不适仍时而发生．
　　此时正值梅雨季节，阴雨连月，天气较冷．一天，病者突然发热，头疼，全身酸痛如被杖，不能起床．其夫当天下午来邀出诊．诊见患者躺于床上，被盖得很严实，还怕风冷，望见面潮红，呼吸急促，测体温３９.８度．问得其恶寒，头痛，周身骨节酸楚但不咳血痰（注：患者说以往如遇外感发热即咯血严重），切其脉浮而紧，口不渴，舌红，苔薄白．因告患者曰：此为体表风寒外束，卫表抗邪才致如斯高热，表象上虽然很严重，但实则是身体能够奋起抗邪而然．随即处以麻黄汤原方，两剂．药后热退，汗出少量，但仍不欲饮食，有时还有怕冷感觉．
　　隔日再诊，已不发热，身痛也减，但还觉身体不适，饥而不欲食，诊其脉沉而带弦，舌红，苔半边稍厚，早晨起床时有欲呕现象．脉证合参，因思此系邪入少阳经无疑，即处以小柴胡汤加娄仁，贝母，赭石．三剂．
　　服上方后，诸证好转，血压渐趋正常，食欲大开，舌脉大有改善，但症状尚未完全消失，因再投原方三剂，诸证才告全愈．
　　体会：病者患支扩症十多年，经无数次抗生素加清热化痰中药治疗，体内清阳之气受到严重抑制，再加上病程绵延，心情忧郁，身心痛苦可想而知．他医只知见病治病，血压高便降压，咯痰咯血即消痰止血，久而久之，造成肌体气血淤滞，阴阳营卫失调，久病必淤，淤血阻络，肌体为了要排除淤阻，只有通过升高血压来达到，但医者不知此理，反之降其血压．因此造成病者感到全身不适，百病丛生．此次诊治，通过详细了解病史，认真思考，得到其病理机制较为真实的本质，投药谨遵仲圣有时证用是药遗训，最终取得了较好的疗效

李*阳

经常头部两侧疼痛，伴呕恶时作，胸闷心烦，咳略少许脓性黄色黏痰，时有夹血，自觉胸膈热盛，口唇经常干燥脱皮——咽干、胸胁苦满、默默不语饮食——从一开始就是柴胡证啊！！如果有大便秘，那就是大柴胡汤证。胸膈热盛，加栀子豉汤。
此乃肝咳，非肺咳也

z****z

说的好

段*

看过了，不错