右胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折

w****4 · 发表于 2009-5-25 21:05

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　　患者，男，３１岁，高处坠落致右小腿上段肿痛，活动不利半天入院．
　　患者自述今晨，工作时，从１米多高处，踩空跌仆，当时神志清，感右小腿上段疼痛，不能站立，逐渐肿胀，无皮裂出血，当地医院摄片，后送本院．
　　查体：右小腿上段肿胀，压痛广泛，右膝活动不利，末梢血运可，浮髌试验（＋）．
　　摄片：右胫骨平台骨折
　　诊断：右胫骨平台骨折
　　消肿４天后手术

[ 本帖最后由 wuming5744 于 2009-5-25 21:07 编辑 ]

波****3 · 发表于 2009-5-25 21:54

患者的胫骨平台骨折伴有关节面的塌陷，手术指征明确。患者的骨折复位和固定很好，不知楼主的半月板损伤时怎么处理的。

b****i · 发表于 2009-5-26 15:32

手术很漂亮！

w****4 · 发表于 2009-5-26 17:58

尽力保留半月板,本人经验大部分半月板与周围韧带剥脱,被挤压,嵌入平台凹陷骨折内,本例就这样,取2-0可吸收线,与周围韧带缝合就可以了.也有半月板被挤向对侧,后侧,折叠蜷曲.首先用探钩复位半月板,然后与周围韧带缝合,活动膝关节没有明显的卡压,绞锁,应该没有多大的问题,有报道称:对关节功能的预后,没多大影响!(本人观点,请有经验战友指正)

[ 本帖最后由 wuming5744 于 2009-5-26 18:02 编辑 ]

h****5 · 发表于 2009-5-26 21:23

可以结合关节镜监控下的平台复位，再上钉板系统，关节镜下可以对关节内其他损伤做出必要性的处理。从复位和术后功能上看，镜下复位更具优势。

l****1 · 发表于 2009-5-26 22:24

不错，我也有一例胫骨平台骨折，明天把片子发上来大家讨论一下。

w****g · 发表于 2009-5-29 00:29

植骨了吗？没明说，有二期塌陷可能哟！

l****l · 发表于 2009-5-29 08:28

原帖由 wuming5744 于 2009-5-26 17:58 发表

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尽力保留半月板,本人经验大部分半月板与周围韧带剥脱,被挤压,嵌入平台凹陷骨折内,本例就这样,取2-0可吸收线,与周围韧带缝合就可以了.也有半月板被挤向对侧,后侧,折叠蜷曲.首先用探钩复位半月板,然后与周围韧带缝合,活 ...

怎么缝，之缝合前角还是缝合一圈。楼主的切口吧关节腔全打开了吗半月板下横行切开了吗？另外胫骨平台好像增宽了，有什么原因吗？以前几个也发现了这个问题。就是有时术中看复位很好。术后片就发现和股骨关节面宽度好像不一致

l****l · 发表于 2009-5-29 08:30

楼主拍的真清楚。拍的时候一点不抖动。医院的名字清晰可见。呵呵

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