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大家认识广州的哪个教授?
看看这个病例。
尊敬的各位专家:
您好!
我的外甥是来自广东化州市的一位小学二年级的小学生,他叫凌梓辉,男,今年8岁。以下是他的病情描述,请您根据以下的情况看他应该如何治疗,如果可以,我想接他上来治疗,谢谢。
主要症状、发病时间:2年前肋骨下涨痛
曾经治疗情况和效果:2009年2月17日在湛江人民医院行左侧肾盂成形术(开放式)
想得到的帮助:(1)左肾术后3个月会不会结出15*7mm的结石(2)左侧仍有积水,是不是没有通畅(3)若左侧通畅,右侧可在多长时间后手术(4)若左侧不通畅,应怎么办?
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
(09年02月10日)术前,B超:左肾增大形态失常,肾窦见分离性暗区,最宽处4.3cm,内未见团状强回声,皮质变薄.右肾稍大,形态失常.肾窦见分离性暗区,最宽处2.2cm,内未见团状强回声.左输尿管上段明显扩张,宽约3.9cm,上段内未见团状强回声.右输尿管上段扩张,宽约2.1cm,上段内未见团状强回声.
超声提示:左肾重度积水,右肾中度积液,双侧输尿管梗阻.
(09年02月11日)术前,IVP系列片,DR表现:造影前腹平片示腹部肠气较多,双肾轮廓显示欠佳,双侧泌尿系行程未见明显阳性结石,盆腔、双侧骶髂关节及双髋关节未见民常.
静脉注射优维显40毫升后,5分钟时双肾开始显影.15分钟时双肾显影清晰,双侧肾盂输尿管移行外狭窄,双肾明显增加扩张积水,双侧输尿管全程未见明显显影,膀胱充盈良好,未见充盈缺损,边缘光整.
印象:1.双肾于输尿管移行处狭窄,双肾积水 2.双肾功能良好
(09年05月12日)术后:左肾形态失常.肾盂肾盏见扩张分离,最宽约18mm,下盏内见一个团状强回声,大小约15 mm*7mm ,伴声影.右肾形态失常.肾盂肾盏见扩张分离,最宽约16mm,肾内未见团状强回声,双侧输尿管上段宽约6mm,内未见团状强回声,膀胱壁无增厚,光滑,内未见团状强回声.
超声提示:
输尿管狭窄术后:双肾少量积液
左肾下盏结石
双侧输尿管,膀胱未见结石
(09年05月22日)术后: IVP系列片DR表现: 腹平片示, 腹部肠气少,双肾轮廓显示尚可,左侧肾区重叠处可疑小块状稍高密度影,余双侧泌尿系复种未见明显阳性结石影。
造影:腹部加压,静脉注射优维显40毫升后,5分钟时双肾均见清晰显影,双侧肾盂、肾盏均明显扩张积水,平片所示左侧肾区稍高密度影可疑于左肾下盏内;20分钟时放压示右侧输尿管只显影至腰4椎体上缘水平;左侧输尿管于移行处后明显狭窄,亦仅显影至腰4下缘水平。膀胱充盈欠佳,边缘光整。余未见异常。
印象:
1. 左肾下盏可疑结石
2. 双肾明显增加扩张积水
3. 右侧输尿管只显影至腰4椎体上缘水平,左侧输尿管于移行处后明显狭窄,亦仅显影至腰4下缘水平,其以下各段均未见明确显影,请结合临订,必要时逆行造影;
4. 双肾功能良好
另:术后2天,问过手术医生,说:狭窄处扭曲,还说能放双J管其他段应没有狭窄 |
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