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在疼痛门诊工作较为紧张的情况下,大家只要能抓住几个关键性检查项目,一般不难在数分钟内对三种疼痛进行区别。
1.屈颈试验阳性,可能是椎管内病变。
2.棘突及棘突旁压痛及叩痛,以椎管内病变多见。
3.以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者,多为坐骨神经出口狭窄症。
4.下腰部叩诊有舒适感之女性,多为妇科疾患。
5.股神经出口部压痛,以盆腔内病变居多。
以上数项可在数分钟内完成,加上感觉区测试、足底麻木区判定及膝、踝反射检查等一般均可在几分钟内结束,这些可为三者之鉴别提供依据,其可信率在80%以上,再辅以**指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等,一般不难鉴别。对下腰部症状明显,并伴有锥体束征阳性者,应考虑为颈腰综合征,可同时对颈部及双上肢作进一步检查。 |
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