甲亢治疗中出现肌肉疼痛

s****e · 发表于 2009-5-24 12:03

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患者，女，38岁，09--3-20：心慌三个月，心律120次/分，多食一月，近两月食欲减退，少有出汗。余：阴性。
  FT3 17.33,FT4 48.17, TT3  3.4,TT4 208.78,HTSH  0.01, TGA  20.16%,TMA  15.4%  ,彩超：双侧甲状腺肿大给予：他巴唑，20毫克，每日三次。
   09--4-20  ft3  10.59,ft4  27.41,  TT3  2.11,TT4 102.47,HTSH 0.68 ,  TGA  25% ,TMA  17%
   给予：他巴唑 20毫克，每日两次
   09年5月1日晨起登山后出现间断双侧大腿肌肉酸痛，膝关节酸软，自认为劳累所致，症状日渐加重，但仍可忍受，5月13日  FT3  5.22 ,FT4  21.95,  TT3  1.24, TT4 91.24 ,  HTSH 0.03 ,TGA  43%  ,TMA 31%,血常规示：白细胞3.2 ，
  换药：丙基硫氧嘧啶  50毫克，每日三次。维生素B4  10毫克，每日三次，谷维素  20毫克  每日三次，维生素B1  20毫克  每日三次。
5月19日，双大腿肌肉酸困加重，间断性，痛时无法忍受，腰臀部肌肉麻木。查：抗角蛋白  阴性，  抗核抗体  阴性，  抗双链DNA抗体阴性。  LDH  正常,  CKMB  正常， CK  正常，MYO 21，*** 0.01，
腰椎MBI:  腰4-5椎间盘膨出，硬膜囊受压，腰5--骶1椎间盘变性    颈椎生理弯曲消失
药物加用  20%甘露醇    250毫升开放静滴
                  0.9%生理盐水  250毫升                B1    100毫克
                  克林霉素          0.6                      B12    0.5毫克肌注
                  地米i                10毫克
               三日未见缓解
5月22日  双上肢近端出现无力，发冷，双手麻木，脚麻，
   此外该患者 2004年曾做腰椎间盘手术
请求各位同仁尽快帮忙诊断今

5月27日日化验：钾 4.31  ，钠146.1 ，氯85.9
给予：0.9%氯化钠    500毫升
               10%氯化钾 10毫升
               维生素C          2.0克
               静

[ 本帖最后由 sichangze 于 2009-5-27 11:43 编辑 ]

s****e · 发表于 2009-5-24 12:06

此患者给在下关系很好，，今日在下很头痛

周*林 · 发表于 2009-5-24 12:52

赶快查电解质。可能是血钾低了

周*林 · 发表于 2009-5-24 12:55

甲亢合并低血钾

s****e · 发表于 2009-5-24 13:11

谢谢回复，尽快告知患者

s****e · 发表于 2009-5-24 16:36

已告知患者，决定先补一下看看

周*林 · 发表于 2009-5-24 17:40

口服氯化钾注射液+静脉补钾，大约15个小时可以达到细胞内外钾离子的平衡。

s****e · 发表于 2009-5-24 18:03

谢谢哥们:victory:

周*林 · 发表于 2009-5-24 19:46

原帖由 sichangze 于 2009-5-24 18:03 发表

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谢谢哥们:victory:

是血钾低引起的周期性麻痹吗？？？？

l****f · 发表于 2009-5-25 09:20

期待中:L

s****e · 发表于 2009-5-25 16:51

今日未见患者，尽快告知大家结果

拔**毛 · 发表于 2009-5-25 22:36

甲亢容易引起骨盆和肩胛骨处的肌肉萎缩，和这个应该有关

s****e · 发表于 2009-5-27 10:29

今日化验：钾 4.31  ，钠146.1 ，氯85.9
给予：0.9%氯化钠    500毫升
               10%氯化钾 10毫升
               维生素C          2.0克
               静脉滴注

周*林 · 发表于 2009-5-28 07:00

原帖由 sichangze 于 2009-5-27 10:29 发表

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今日化验：钾 4.31  ，钠146.1 ，氯85.9
给予：0.9%氯化钠    500毫升
               10%氯化钾 10毫升
               维生素C          2.0克
               静脉滴注

这个结果是补钾后的，还是没有补钾的？？？？？？？

s****e · 发表于 2009-5-28 10:40

没补前的化验，

s****e · 发表于 2009-5-29 11:13

输液无效，转诊，

l****f · 发表于 2009-5-30 11:43

yun111

j****i · 发表于 2009-5-30 20:24

楼主望继续发表

s****e · 发表于 2009-5-31 12:01

5-31日，机电图示：左胫前肌，右股四头肌，右三角肌钧呈肌源性损害

[病例讨论] 甲亢治疗中出现肌肉疼痛

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