头痛中医分类与治疗方法

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一外感头痛，常见者为风寒、风热和湿邪三种：
（一）风寒头痛 治感冒风寒引起的头痛。初起感觉形寒头胀，逐渐作痛，牵及后项板滞，遇风胀痛更剧，并伴浑身关节不舒，鼻塞，精神困倦。舌苔薄白，脉象浮紧。这种症候多为外感证初期，但患者往往以头痛为主诉。可用疏风散寒法，以菊花茶调散（菊花、川芎、薄荷、荆芥、防风、白芷、羌活、细辛、僵蚕、甘草）加减。这方内多系祛风辛散药，兼有缓痛、清头目的作用。
（二）风热头痛 指受风热引起的头痛。同时也有胀感，见风更剧，严重的头痛如裂，伴有口干、目赤、面部潮红等症。脉浮数，舌苔薄黄。用祛风清热法，以桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、芦根)j加减。本方辛凉微苦，辛能散风，凉能清热，苦能降气，原治风湿病身热咳嗽，所谓上焦如羽，非轻不举，故只是用于风热头痛的轻症。如果胀痛剧烈，伴有小便短赤，大便闭结，及唇鼻生疮等内热等症状，当用黄连上清丸（黄连、黄芩、黄柏、山栀、菊花、薄荷、葛根、桔梗、连翘、花粉、玄参、大黄、姜黄、当归、川芎）苦寒降火，虽亦具有辛凉散热作用，总的效能偏重在里。
（三）湿邪头痛 指在雾露中感受外湿引起的头痛。痛时昏胀沉重，如有布帛裹扎，形寒，四肢酸困。舌苔白腻，脉象濡缓。这种头痛虽以湿邪为主，亦与风寒有关，故一般用羌活胜湿汤（羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子、川芎、生甘草）以苍术为君，佐以辛散风寒，用药最为亲切。
·按】外感头痛为外感病中症状之一，外感病以头痛作为主症治疗，尽在初期。如果外邪不解，续增发热，虽然头痛仍存在，不应再作为主症。所以外感头痛的治发相同于外感病，掌握了外感病的治疗法则，就能治疗外感头痛。前人认为治太阳头痛用独活、川芎，少阳头痛用柴胡、黄芩，阳明头痛用升麻、葛根、白芷等为引，其实即外感病的辨证用药。
          二内伤头痛
内伤头痛，分为气虚、血虚、肝火、寒厥、痰浊几种：
（一）气虚头痛 指久病或过度劳倦等中气损伤引起的头痛，痛时忽忽悠悠，有空动感，伴见少气无力，食欲不振，脉象虚软。主要是中虚清阳不升，宜补中益气汤（黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、姜枣）补气升阳法。
（二）血虚头痛 指失血、大病后及妇产后、崩漏等血虚引起的头痛，痛自眉梢上攻，兼有晕眩，面色晄白，口唇、舌质色淡、脉象细弱。这是血虚不能上荣于脑，宜补肝养营汤（生地、当归、川芎、菊花、陈皮、甘草）滋肝养血，兼清头目。肝血不足，阴不敛阳，最容易产生虚阳上扰，头痛偏在两侧，眩晕更为明显，目胞酸重，怕见阳光，喜静恶烦，泛恶欲吐，睡眠不宁，严重的巅顶如有物重压，一般称为肝阳头痛。肝阳偏于热性，故平肝潜阳药多偏凉，用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决、山栀、黄芩、杜仲、牛膝、夜交藤、茯神、益母草、桑寄生}。但由于基本上是血虚，进一步养血治本，潜阳治标，可用驯龙汤（生地、当归、白芍、羚羊角、珍珠母、龙牙、菊花、薄荷、桑寄生、钩藤、独活、沉香）。凡血虚或由血虚发展到肝阳的头痛，往往兼见耳鸣、腰痛和腿膝酸软等肾阴虚症，及手心热、头痛轰热等内热现象，所以亦常用生地、山萸、龟板、女贞子、丹皮等滋肾清热，同时禁用辛散药。
我的打字速度比较慢今晚就写到这里，留下的以后再写。各位如果觉得有用请多给支持。

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（三）肝火头痛  指恼怒等肝火上逆引起的头痛，痛时觉胀觉热，面红，头劲突起，伴有口苦口干、暴聋、便闭等症，脉象弦滑或弦大而数。这种头痛多所实证热证，即使由血虚引起的，在这情况下也以清肝降火为先，可用龙胆泻肝汤。方中柴胡虽有疏肝泻火的作用，但正当肝火上逆的时候，升散药终须慎用；当归辛温，性也上升，改用赤芍为佳。
（四）寒厥头痛  指肝经寒气上逆引起的头痛，也称“厥阴头痛”。痛时脑户觉冷，畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，伴见呕吐清涎粘沫，四末不温，脉象细弦或紧滑，舌苔白滑。治宜温肝降逆法，吴茱萸汤加入当归、肉桂助其春生之气。还有一种寒性头痛，巅顶连及前额特别怕冷，痛亦偏在巅顶前额，并不剧烈，得温则减，脉象沉细虚弱，称为阳虚头痛。由于肾阳不足，督脉虚寒。治宜温肾扶阳法，右归饮加天麻。
(五）痰浊头痛 指痰湿浊邪阻滞中焦引起的头痛，痛时昏晕，伴有胸膈满闷，呕恶痰涎，舌苔白厚粘腻，脉象濡滑。这种头痛由于痰湿中阻，阻遏青阳上升，与气虚的清阳不升有根本的区别。治宜健脾化痰法，用半夏天麻白术汤加减。本症亦名痰厥头痛故主要是化痰。痰的形成主要是脾胃虚弱，气机不利，湿浊不化，故佐以建中利湿，理气消食。
比较特殊的头痛，头风痛和真头痛
（一）头风痛  头痛经久不愈，时作时休，一触即发，往往在天气变化，发风的前一天通甚，至发风的一天痛反而少愈。其他恼怒、烦劳和情致抑郁等均能引起。有偏头痛和正风之分。发时一般剧烈，通联眉梢，目不能开，眩晕不能抬举，头皮麻木。此症多有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为痛，可用消风散茶调内服，并用透顶散搐鼻。
（二）真头痛 头痛，脑尽痛，手足至肘膝关节。前人认为脑为髓海，真气所聚，受邪后超过十二小时死亡。急灸百会穴，并进大剂参附，可望十中生一，但兼见天柱骨倾折的，终难抢救，
摘自《谦斋医学讲稿》

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（三）肝火头痛  指恼怒等肝火上逆引起的头痛，痛时觉胀觉热，面红，头劲突起，伴有口苦口干、暴聋、便闭等症，脉象弦滑或弦大而数。这种头痛多所实证热证，即使由血虚引起的，在这情况下也以清肝降火为先，可用龙胆泻肝汤。方中柴胡虽有疏肝泻火的作用，但正当肝火上逆的时候，升散药终须慎用；当归辛温，性也上升，改用赤芍为佳。
（四）寒厥头痛  指肝经寒气上逆引起的头痛，也称“厥阴头痛”。痛时脑户觉冷，畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，伴见呕吐清涎粘沫，四末不温，脉象细弦或紧滑，舌苔白滑。治宜温肝降逆法，吴茱萸汤加入当归、肉桂助其春生之气。还有一种寒性头痛，巅顶连及前额特别怕冷，痛亦偏在巅顶前额，并不剧烈，得温则减，脉象沉细虚弱，称为阳虚头痛。由于肾阳不足，督脉虚寒。治宜温肾扶阳法，右归饮加天麻。
(五）痰浊头痛 指痰湿浊邪阻滞中焦引起的头痛，痛时昏晕，伴有胸膈满闷，呕恶痰涎，舌苔白厚粘腻，脉象濡滑。这种头痛由于痰湿中阻，阻遏青阳上升，与气虚的清阳不升有根本的区别。治宜健脾化痰法，用半夏天麻白术汤加减。本症亦名痰厥头痛故主要是化痰。痰的形成主要是脾胃虚弱，气机不利，湿浊不化，故佐以建中利湿，理气消食。
比较特殊的头痛，头风痛和真头痛
（一）头风痛  头痛经久不愈，时作时休，一触即发，往往在天气变化，发风的前一天通甚，至发风的一天痛反而少愈。其他恼怒、烦劳和情致抑郁等均能引起。有偏头痛和正风之分。发时一般剧烈，通联眉梢，目不能开，眩晕不能抬举，头皮麻木。此症多有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为痛，可用消风散茶调内服，并用透顶散搐鼻。
（二）真头痛 头痛，脑尽痛，手足至肘膝关节。前人认为脑为髓海，真气所聚，受邪后超过十二小时死亡。急灸百会穴，并进大剂参附，可望十中生一，但兼见天柱骨倾折的，终难抢救，
摘自《谦斋医学讲稿》