药品名称 | 试敏液的要求及配制 | 试敏方法及判断 | 过敏反应的处理 | 备注 |
青霉素G | 青霉素皮肤试验溶液配置步骤
1、青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为20万u／ml青霉素溶液（80万u／瓶，注入4ml生理盐水即成）。
2、取20万u／ml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2万u／ml溶液。
3、取2万u／ml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2000u／ml溶液.
4、取2000u／ml溶液0.25 ml加生理盐水1ml，成为500u／ml溶液.
注意：每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。
| 试敏方法1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤。
2、抽取皮试液0.1／ml（含青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02-0.03 ml）
3、观察20分钟后如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。
| 过敏反应一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌肉0.1%肾上腺素0.5 ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。
| 1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新作皮内试验。
2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验；
3、试验液需现配现用（以下各项药也应如
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药品名称 | 试敏液的要求及配制 | 试敏方法及判断 | 过敏反应的处理 | 备注 |
氨苄西林钠 | 将氨苄西林钠试敏液配制成300ug／ml，皮内试敏剂量30ug。
1、取1g原装药品，加2.8 ml生理盐水至3.3 ml，则为303mg／ml；
2、第一次从上液中抽0.1ml加生理盐水0.9ml生理盐水，则为30.3 mg／ml溶液。
3、第二次从第一次的1 ml中抽0.1ml加生理盐水0.9ml生理盐水，则为3003 ug／ml溶液。
4、第三次从第二次1 ml抽0.1ml加生理盐水0.9ml，则为300 ug／ml溶液。
| 皮内注射0.1 ml（含30 ug），试敏方法及判断同青霉素G
| 同青霉素G | 近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。
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苯唑西林钠 | 将苯唑西林钠试敏液配制成294 ug／ml溶液。皮内试敏液剂量29 ug
1、取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg／ml.
2、第一次从上液中抽0.2 ml加0.8 ml的生理盐水，则为29.4mg／ml
3、第二次从第一次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为2940 ug／ml
4、第三次从第二次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为294 ug／ml
| 皮内注射29 ug，试敏方法及判断同青霉素G
| 同青霉素G | 1、可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。个别人氨基转移酶升高。
2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。
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头孢菌素类 （先锋霉素类）
头孢唑啉钠 头孢拉丁 头孢唑肟钠 头孢匹罗 头孢呋辛钠 头孢曲松钠 头孢吡肟钠 头孢哌酮-舒巴坦钠 | 皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成500 ug／ml. | 皮内试验参照青霉素类的试验方法，抽取01 ml（含50 ug）做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验。 1、20分钟后观察试验结果。 2、实验结果判断标准同青霉素类。 | 同青霉素G | 1、在应用头孢菌素时，不能用同青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ug／ml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500 ug／ml（用0.05-1 ml），用于皮内试验。
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东元安奇 （阿莫西林钠克拉维酸钾） | 将东元安奇试敏液配制成300ug／ml，皮内试敏剂量30 ug.
1、取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mg／ml;
2、第一次从上液中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为30mg／ml;
3、第二次从第一次1ml抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为3000ug／ml;
4、第三次从第二次1ml中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为300 ug／ml;
| 同青霉素G | 同青霉素G | 本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。
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普鲁卡因 | 要求普鲁卡因试敏配制成0.2%-0.25% ml
目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安培2 ml，含量为0.04g;
每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，即为每ml含0.2%的试敏液。
| 1、试敏方法：取配好的试敏液0.1 ml，皮内注射，20分钟后观察结果
2、皮内试验结果的判断：同青霉素G
| 同青霉素G | 首次必须做过敏试验
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碘化物造影剂 | 1、皮内注射试敏液的配制：
取碘造影剂30%泛影葡胺0.1 ml，为皮内注射试敏液。
2、静脉注射试敏液的配制
取取碘造影剂30%泛影葡胺1ml为静脉注射试敏液
| 凡做碘造影，在用药前1-2日均需做碘过敏试验：
1、口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（钠）连续2-3日；每日三次，每次5ml，观察结果；结果判断：如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2、皮内注射试敏法，用0.1 ml碘造影剂，皮内注射，20分钟后，观察结果。
结果判断：如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。
3、静脉注射试敏法：用30%泛影葡胺1ml静脉缓推，5-10分钟后观察结果；
结果判断：如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。
| 1、少数病人作过敏试验为阴性，但到全量注射碘造影剂时，有出现过敏反应，应在注射前需备好急救药品。 2、如出现过敏反应，可参考青霉素过敏的处理，采取对症急救。
| 为慎重起见，在未做静脉注射试验前，应先做皮内试验，如皮内试验为阴性，在做静脉试验，如果静脉试验为阴性，再做全量静脉给药。
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发表于 2009-5-22 08:55
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发表于 2009-5-22 09:33
