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祖国医学认为：风寒痹阻型患者头颈痛，恶风寒，肩背沉重，颈项转侧不利。 落枕多因睡眠时头颈姿势不当，枕头垫得过高、软硬不当或高低不平，致使颈项部肌肉遭受过分牵拉发生痉挛引起；或遭受风寒，局部血运不畅而发生颈部疼痛，尤以头颈部向患侧转动时更甚。
落枕可以没有明显的外伤病史，入睡前并无任何症状，常在睡眠后发病。落枕的症状可以有晨起颈项肩背部疼痛，酸困不适，多为一侧，双侧者少有。重者头常向患侧斜，但头颈部不能向患侧转动，向患侧转动侧原有疼痛症状加剧；但向健侧转动功能正常。
落枕病因学新认识：落枕是枕肩三角区域（其中肩胛提肌起止端至关重要）潜在性软组织损害无菌性炎症静息曝发释放的结果，因无菌性炎症具有遇或不遇诱因静息释放的生物学特性，潜在的无菌性炎症在较长时期静息后会突然曝发释放，出现急性剧烈疼痛症状。因患者入睡前并无任何症状，常在睡眠后发病，睡觉时肌肉非伤害的牵拉激活了潜在性损害区域正处于曝发释放时无菌性炎症内的伤害感受神经末梢。上四位颈椎横突后结节、肩胛骨内上角及背侧骨面区域附着的肩胛提肌、枕区附着的斜方肌与头夹肌等这种曝发释放无菌性炎症在睡觉时受到牵拉的机械性**表现超敏感特性，自身代偿机制只有通过头部固定姿势来防止病灶受到再次牵拉**而出现了落枕的固定病态。
“ 落枕多因睡眠时头颈姿势不当，枕头垫得过高、软硬不当或高低不平，致使颈项部肌肉遭受过分牵拉发生痉挛引起”的传统病因学不成立，笔者对其持否定态度，其原因为：应该类患者发病与健康时熟睡后头颈部**和床、枕高度、硬度都没有改变，而出现落枕的时间只占极少数，并且通过治疗消除了落枕疼痛与功能障碍后，其床、枕仍都没有改变，熟睡后颈枕部软组织仍受到生理性的“牵拉”而原有的落枕疾病却不再重现。传统医学没有认识到枕肩三角区域潜在性软组织损害无菌性炎症静息曝发释放的规律。
枕肩三角区域潜在性软组织损害来源于长期伏案工作使该区软组织受到持续牵拉性劳损或枕肩三角区域软组织在急性损伤后遗无菌性炎症的病理基础。这些潜在的无菌性炎症受着人体免疫功能的调控：当免疫功能强时无菌性炎症处于潜伏的静息状态；如遇病毒感染、过劳、精神紧张、天气变化、寒冷**等机体免疫功能紊乱或低下状态时，无菌性炎症将被激活并大量增殖，类似于潜伏的单纯疱疹病毒在免疫功能紊乱后被激活临床复**况。
临床表现：自述颈肩部剧烈疼痛不能转动。多在晨起时出现，轻者颈肩部酸胀不适，严重者疼痛剧烈、头颈不能向患侧转动。体格检查可以发现颈部肌肉痉挛，头向患侧转动时患侧肩部、上颈部剧烈疼痛；头颈向健侧转动无疼痛症状且功能正常。软组织损害高度敏感性压痛点分布：患侧上四位颈椎横突后结节的肩胛提肌附着处、患侧枕骨上下线与上下线之间的项平面、患侧肩胛骨内上角肩胛提肌的止点、患侧第一肋骨部斜角肌附着处。中度敏感性压痛点分布于：患侧锁骨外上段后缘与肩峰内缘及肩胛冈上缘的上斜方肌附着处、颈棘突部的上斜方肌的项韧带附着部。
治疗：最有效的治疗方法为枕肩三角区域软组织损害压痛点推拿。分别对患侧枕区、上四位颈椎横突后结节、肩胛骨内上角区域、锁骨外上段后皆与肩峰内缘及肩胛冈斜方肌附着处高度敏感性压痛点由轻到重患者承受之内的推拿治疗，每处约一分钟左右，上述区域压痛点推拿完毕后，患者头颈立即可以向患侧转动，原有疼痛症状也随之减轻90%左右，一般一次推拿即可治愈。
预后：落枕虽然疼痛剧烈，因属枕肩三角区域中肩胛提肌起止部严重损害、上斜方肌相对轻度局限性损害曝发释放。根据人体三大软组织系统损害具有***性与相互影响性规律可知，其局限性损害具有***性特点。经过或不经过治疗其疼痛症状皆可消失（但无菌性炎症进入潜伏的静息状态）。反复发作的落枕实属枕肩三角区域广泛的严重软组织损害，不会自愈，其无菌性炎症静息释放的频率更高；临床疼痛症状发作更频繁。 |
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发表于 2009-5-21 01:57
linfeng1234-1
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