肚脐周围 和 右下腹间断性钝痛2天 发言精彩的有鲜花

z****n

患者.女，7岁。腹痛2天。为肚脐周围 和 右下腹间断性钝痛，恶心未吐，不思饮食，2便正常.精神不振.
查体温37.0℃，血压【-】，呼吸心律正常。腹部软.肚脐周围 和 右下腹部压痛.无肌紧张.和反跳痛.一周前患上呼吸道感染，口服药物症状好转。
检查：白细胞8.8×10＊g/L、血红蛋白 10.2g/L、红细胞及其他正常，尿便常规正常，胸片正常。

请你分析;

1.初步诊断
2.诊断依据
3.还需要哪些检查
4.鉴别诊断
5.治疗方案

[ 本帖最后由 zhi_bin 于 2009-5-17 19:54 编辑 ]

徐**所

肠系膜淋巴结炎。有感冒病史腹痛可随**改变而有所变动。可作B超检查。

s*x

先排除蛔虫病,试用肠虫清两粒顿服.

h****5

肠系膜淋巴结炎，行B超检查。我发现近几年来此病有上升的趋势，发病的儿童多为学龄前，好动又不喜欢吃饭喜欢吃零食的小朋友。腹痛时他们很难受，但过不了多会儿又会象没事一样的去玩耍。蛔虫也有可能，但不主张现在服打虫药，冬季再服较好。

x****u

应该是肠系膜淋巴结炎，还可以做一个B超检查，这样的患儿没有必要用大量的抗生素，抗生素效果不好！

浪***线

初步诊断    肠系膜淋巴结炎
进一步行    腹部彩超
需与           阑尾炎鉴别
治疗          抗生素(加点654-2)+清热解毒药

a***m

有没有搞错血红蛋白这么低？

g****g

肠系膜淋巴结炎可能性最大
可以B超辅助检查
发作时可以**足三里
可以很快缓解

元*

诊断：肠系膜淋巴炎        蛔虫病
诊断依据：1.肚脐周围间断性钝疼，2.血红蛋白偏低.3一周前有感冒病史。
       可以B超辅助检查,
治疗：针灸四缝穴    足三里     阿是穴

z****e

看法都差不多，不过B超看淋巴结行吗。

第**条

搞不懂，给你顶一下吧。

纳*

B超看淋巴结可以的。
有没有搞错血红蛋白这么低？－－偏低，不要惊讶。
很典型的肠系膜淋巴结炎，大家技术不错，加分鼓励！

2****e

比较典型的肠系膜淋巴结炎，有上感史。
应该足量应用抗生素治疗。
解痉药效果差，可以适当加用镇静药辅助止痛。

a****g

肠系膜淋巴结炎

z****n

小儿急性肠系膜淋巴结炎：
（1）发病前有上呼吸道感染或肠道感染；
（2）临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于右下腹，为阵发性、痉挛性痛，少有反跳痛及腹肌紧张
（3）腹部超声提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其它引起腹痛的常见病。
    一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生
     急性肠系膜淋巴结炎治疗
若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。
应密切观察腹部体征变化，如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别

[ 本帖最后由 zhi_bin 于 2009-5-18 19:51 编辑 ]

z****n

小儿急性肠系膜淋巴结炎.这两年有上升的趋势.大家如果遇到小儿腹痛的.一定要想到排除小儿急性肠系膜淋巴结炎.以免误诊:victory:

g****9

肠系膜淋巴结炎   也叫脐周淋巴结炎   常为间断性钝痛   好发于十岁以下儿童   上午就有一个患儿   家长打***话时  声音急的都变了音调   几分钟我赶到时   却和正常人一样   家长以为孩子撒谎   我还没有出他家大门  就又疼了起来   基本所有的患儿都有上感病史   触诊脐周偶尔能触及浅表重大的淋巴结   我的治疗方案是   在抗炎  清热解毒的基础上   应用双歧杆菌四联活菌素片   改善肠道菌群    叮嘱不要进食碳酸饮料和牛奶  及 膨化食品等   效果也不错

m****n

请问？
7岁小孩能形容“钝痛”吗？