术后二十天鼻腔大出血，

耳***郑

患者行中、下鼻甲部分切除术，术后十五天鼻腔愈合脱痂未见出血，术后二十天左侧鼻腔后端某个部位大出血，出血量较大、较猛，注射立止芷一支，行前后鼻孔栓塞法填，四天后还未取鼻腔填塞物的情况下又再大出血，又注射立止芷一支后现暂不出血，求助高手给予指导。

[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-5-18 19:35 编辑 ]

尼*

在内镜下先找到出血点，可用填塞或等离子消融止血！

小**儿

内镜下明确部位并止血，必要时行上级动脉结扎

第**条

立止血。

g****1

栓塞
蝶腭动脉
有出血点可等离子烧灼止血
试试看:lol:

l****b

找准出血部位，用电凝或微波止血，效果还不错！

z****m

没那些设备或一时找不到出血点可先行前后鼻孔一起填塞.

a****4

前后鼻孔填塞。查病因：全身疾病高血压，肝肾功能，有没有血液系统疾病等等。治疗原发病。局部：术中是否出血较多？有无筛前动脉损伤？是否结痂脱落后引起筛前动脉再次出血？如果是这样，就要找到出血点，电凝。

s****8

鼻内镜下止血

懒*羊

原帖由 耳鼻喉-郑 于 2009-5-17 13:16 发表

                               
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患者行中、下鼻甲部分切除术，术后十五天鼻腔愈合脱痂未见出血，术后二十天左侧鼻腔后端某个部位大出血，出血量较大、较猛，注射立止芷一支，行前后鼻孔栓塞法填，四天后还未取鼻腔填塞物的情况下又再大出血，又注射 ...

能否提供更为详细的病史！下鼻甲后端有丰富的血管，曾经有一院外送来类似病例，在内镜下找到出血点后电凝止血！

[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-5-18 21:14 编辑 ]

潋*魂

在下鼻甲后端前1CM处有一动脉，伤及骨质时易出血，可用止血钳夹骨质，止血效果显著。

耳***郑

原帖由 懒洋羊 于 2009-5-18 20:57 发表

                               
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能否提供更为详细的病史！下鼻甲后端有丰富的血管，曾经有一院外送来类似病例，在内镜下找到出血点后电凝止血！

患者因鼻塞一年多来就诊，鼻内镜查：中下鼻甲肥大，固行中下鼻甲后端部分切除术，术中出血量较少，术毕凡士林油纱条填塞，抗炎、止血治疗，48小时后取出油纱条有少量出血，肾上腺素丁卡因绵片止血后未再出，一周内隔日鼻内镜下清理鼻腔分泌物一次，术后两周时鼻内镜复查鼻腔基本完全脱痂，术后二十天左侧就大出血，注射立止血有效，有于几次大出血患者出现出血性贫血，已转市人民医院输血等治疗观察，17日下午转院后，经过输血等治疗（因转院不知用什么药无法提供，只知已输血了）后，到现在再没出过血，还有个问题是因在处理出血时患者血液厌进胃里后引起呕吐，引起血液进入双侧中耳，患者诉说左耳听不见，不知是否会出现怎样的并发症，如何处理？谢谢！

耳***郑

原帖由 懒洋羊 于 2009-5-18 20:57 发表

                               
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能否提供更为详细的病史！下鼻甲后端有丰富的血管，曾经有一院外送来类似病例，在内镜下找到出血点后电凝止血！

因出血时较猛无法找出血点，等注射立止血不出血后再用内镜找出血点时已找不到出血点，所以行前后鼻孔栓塞法填得很紧，但四整天后又出血，因无输血条件故转院治疗。你们院外送来类似病例后来什么情况？

耳***郑

双侧中耳进血后会不会出现并发症？谢谢！

懒*羊

原帖由 耳鼻喉-郑 于 2009-5-19 20:58 发表

                               
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因出血时较猛无法找出血点，等注射立止血不出血后再用内镜找出血点时已找不到出血点，所以行前后鼻孔栓塞法填得很紧，但四整天后又出血，因无输血条件故转院治疗。你们院外送来类似病例后来什么情况？

您可以考虑使用下潋江魂的版主方法：在下鼻甲后端前1CM处有一动脉，伤及骨质时易出血，可用止血钳夹骨质，止血效果显著（可在鼻内镜下操作）。

一**快

是蝶腭动脉损失了，鼻内镜下双击电凝或等离子止血，即可，最好全麻下控制性降压，做过fess术，特别是蝶窦开发术的都应该清楚这一点