突发背痛1-小时，右下肢麻木感半小时

s****e

今下午收了一个病人，男性，78岁，一小时前**改变突发背心痛，不能描述疼痛性质，难以忍受，大汗，120接当地医院，心电图无异常，静脉用生脉，症状无缓解，半小时前出现右下肢麻木感，送入我院，查体：bp(双上肢）120/60mmhg,大汗，全身湿冷，呼吸稍促，双肺呼吸音稍粗，未未闻及干湿落音，心音低，率59次/分，为杂音，腹部查体无特殊，四肢肌力，肌张力正常，病理征未引出。辅查：心电图：窦性心动过缓。胸片：双肺纹理增多。脊柱摄片未见异常。既往有两个月胸闷史，院外动态心电图无异常，冠状动脉 ct无异常
请大家看看是啥病？

我****生

要警惕主动脉夹层咯，胸痛，下肢麻木！

D****2

肺栓塞
鉴别
   自发性气胸
   急性心肌梗塞

y****a

患者有两个特点：1、呼吸急促，定位在胸部，不外就是心、肺、大血管的问题
                            2、患者精神状态差，如大汗，全身湿冷，呼吸稍促，说明病情重。

综上，1、动态观察心电图、心肌酶
          2、行胸部CT，注意主动脉夹层
          3、

s****e

原帖由 shellyhe 于 2009-5-13 19:58 发表

                               
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今下午收了一个病人，男性，78岁，一小时前**改变突发背心痛，不能描述疼痛性质，难以忍受，大汗，120接当地医院，心电图无异常，静脉用生脉，症状无缓解，半小时前出现右下肢麻木感，送入我院，查体：bp(双上肢） ...

现在病人背痛症状有所缓解，未在发右下肢麻木症状，实验室检查，血象1万多，中性90多，大便阴血3+，小便阴血3+，蛋白3+。肝功：谷丙专氨酶100多，现在诊断啥？

1****3

bing shi bu xiang jin

w****g

上消化道出血
依据：大便潜血3+，全身湿冷有休克的前兆。可能为失血所致。
患者背痛可能由原发兵消化道溃疡或癌所引起。

一*月

考虑慢性心力衰竭
依据 1呼吸系统症状
     2肾功能损害症状（长期慢性肾血流量减少引起）
     2消化道症状，胃肠道及消化道瘀血，肝功能受损。