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产妇37岁高龄初产,因胎膜早破行子宫下段剖宫产术,术中胎盘无粘连植入,胎盘胎膜娩出完整,子宫切口无裂伤,子宫收缩差质软,**子宫、缩宫素20单位宫体注射、20单位维持静滴,10分钟后好转,术前凝血四项血小板正常,术中羊水无污染,产妇无咳嗽胸闷等,术中出血300毫升,术时40分钟。术后持续**子宫、卡孕栓1毫克肛塞、缩宫素20单位静滴、欣母沛250微克肌注子宫收缩差质软,如面团,产后2小时**出血1250毫升考虑产后出血、失血性休克、宫缩乏力。两路静脉通道快速扩容同时行剖腹探查术中切口无裂伤出血,子宫质软色暗红,宫腔积血及凝血块400毫升,无胎盘胎膜残留,宫腔持续活动性出血。经持续**子宫、温盐水热敷,子宫背带示缝合等处理无效征得产妇及家属同意签字行子宫次全切术,术时两小时余,术中总计出血的1200毫升,术后继续扩容,输血抗生素应用,子宫送病检。术后切口愈合良好,痊愈出院。病检结果:宫体下段红色变性、脂肪变性,无DIC、胎盘植入。
产妇产后出血宫缩乏力的原因是子宫红色变性脂肪变性吗?如何考虑它们之间的因果关系? |
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