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病史采集
【综述】
病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
　　1． 问病史：包括以下5部分
　　◎病因、诱因
　　◎主要症状的特点
　　◎伴随症状
　　◎全身状态，即发病后一般状态
　　◎诊疗经过
　　2． 即往史
　　◎相关病史
　　◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的评分标准都有此项）
　　3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
　　4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，
　　总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
　　今年的考试增加了几个症状：
　　皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病
　　便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等
　　肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块
【得分要点】
现病史的采集：共10分  
1．发病诱因：生活规律、情绪变化等。(1分)
2．疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分)
3．剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。(2分)
4．伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。(2分)
5．发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。 (2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自己感觉问诊思路清晰。(1分)
3．条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
4．没有围绕病情询问（扣0.5分）
5．问诊语言不恰当（扣0.5分）
6．暗示性问诊（扣0.5分）
【具体格式】
（一）        现病史
1．        根据主诉及相关鉴别询问
①．        病因、诱因
②．        主要症状的特点
③．        伴随症状
④．        全身状态，即发病后一般状态
⑤．        二便、饮食、睡眠情况
2．诊疗经过
① 是否到过医院就诊，作过那些检查
② 治疗情况如何
（二） 相关病史
1. 有无药物过敏史、手术史
2. 与该病有关的其他病史：
【具体实例】
试题编号：001
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：右下肢丹毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：风湿性关节炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 伤口是否覆盖、按压（1分）
② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：肺结核
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）
② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）
② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：005
简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：尿路结石
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）
② 发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）
③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分）
3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：006
简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：高血压病
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
② 伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）
③ 诱因（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无高血压病史及家族史（1分）
2. 有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
4. 有无药物过敏史（0.5分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：007
简要病史：女性，60岁，右上腹痛痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）
② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）
④ 是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）
3. 有无溃疡病史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：008
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性上呼吸道感染
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）
③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 药物过敏史（1.5分）
2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：009
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：冠心病，心绞痛
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）
② 胸痛与呼吸、咳嗽、**的关系，与吞咽的关系（2分）
③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）
④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：010
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性阑尾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）
③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
④ 有无类似发作史（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 其他科室诊疗情况（1分）
② 血、尿、便常规结果（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：011
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性肾小球肾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：012
简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：肝硬化腹水
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分）
② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）
③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）
④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：013
简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：支气管哮喘
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：014
简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：支气管扩张症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变**时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
② 痰的颜色、性状、痰量、气味及**的关系（3分）
③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：015
简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：肺脓肿
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分）
② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变**时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及**的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分）
④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：016
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：支气管扩张（右中下叶病变）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 咯血的特征、量、次数、颜色（2分）
② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分）
③ 脓痰的气味、颜色、量及与**改变之间的关系（2分）
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）
② 影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等（0.5分）
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：017
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：溃疡病穿孔
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）
② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）
③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
④ 近日上腹部症状有无加重（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① “胃痛”诊疗情况（1分）
② X线诊断和胃镜检查所见（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）
2. 有无胆道疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：018
简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：结肠癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 血便性质与量、次数（2分）
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）
③ 是否伴有大便习惯改变（2分）
④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（0.5分）
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）
2. 有无肝胆疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：019
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（1分）
② 影像学诊断情况（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无肝炎、肝硬化史（1分）
2. 有无胆道疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：020
简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：甲状腺机能亢进症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）
② 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分）
③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）
④ 二便、睡眠变化（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：021
简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：糖尿病
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3分）
② 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿与饮水的关系如何？（2分）
③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2分）
④ 大便、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史及家族史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：022
简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：阵发性室上性心动过速
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压如何（5分）
② 本次发作与上述症状有何异同（1.5分）
③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，每次如何缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：023
简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
② 惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）
③ 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）
④ 生长发育、喂养状况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：024
简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：一氧化碳中毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者（4分）
② 有无其他中毒或**可能（2分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否请急救站看过（1分）
② 是否给氧治疗（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：025
简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性脑出血
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）
② 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）
③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否请急救站看过（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：026
简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：有机磷农药中毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
② 有无**意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否请急救站看过（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：027
简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：尿崩症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿
② 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量
③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状
④ 大便、睡眠、体重改变
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：028
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：内痔出血
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 便血情况（量、次数、性质）（3分）
② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和**部疼痛等伴随症状（2分）
③ 有无大便习惯改变（2分）
④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科诊疗情况（1分）
② 肛肠治疗效果（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无肛肠病史（2分）
2. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：029
简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：胃癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）
② 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）
④ 饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科诊治情况（1分）
② 影像学检查和内窥镜检查结果（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）
2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：030
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）
② 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）
③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 上消化道造影，胃镜检查结果（1分）
② 内科治疗情况（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无胃、肝、胆病史（2分）
2. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：031  
简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：牙周脓肿  
评分要点：(总分15分)
一、 问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)  
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)  
1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分  
3发病诱因、伴随症状 2分  
4 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
②治疗情况如何？ 1分  
(二)相关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、 牙齿松动、牙龈肿等病史 2分
二、 问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：032
简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性化脓性扁桃体炎  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2咽痛性质及与吞咽的关系
3发病诱因及伴随症状 2分
4 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分
5 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 服3 用过何种药物？效果如何？ 1分  
(二)其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1.5分  
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉 科疾病史 1.5分 二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：033  
简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性上呼吸道感染  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分
4 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分
5 饮食、睡眠、二便
6 体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分
2 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分  
2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分
二、 问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：034
简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性化脓性中耳炎  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
3 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质
4 疼痛 和听力 2分
5 发病诱因
6 有无头痛和其他伴发症状 2分  
7饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、 颅底骨折或中耳手术史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号：035  
简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性泌尿系感染  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
3 有无尿频、尿急和排尿困难
4 尿色
5 尿痛的性质 (灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？ 2分
6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分
7 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 服用过何种药物？效果如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：036
简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性肾盂肾炎  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
3 腰痛的部位、范围、程度、性质
4 与弯腰活动的关系 2分
5 小便情况
6 包括尿色
7 有无尿频、尿痛、尿急和排尿 困难 2分
8 发病诱因及伴随症状 1分
9 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)  
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、 结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：037  
简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：恶性淋巴瘤  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)  
1 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分
2 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行 性增大？其他部位还有无肿块？ 2分  
3 有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？ 2分
4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分
5 饮食、二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号：038  
简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性细菌性痢疾  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
3 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为 主, 量多少 气味 2分
4 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分
5 发病诱因
6 有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行 病学史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号：039  
简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性病毒性肝炎  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 纳差情况：是否厌油腻，3 每日进食量 2分
4 二便性质、颜色、次数变化 2分
5 发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不6 适和 皮肤瘙痒等伴随症状 2分 2.诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮 食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：040  
简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：流行性脊髓膜炎(简称流脑)  
评分要点：(总分15分)  
一、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)  
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分
3 头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，4 是否 伴意识变化 ？ 2分  
5 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分
6 发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血 点等伴随表现？2分 7 饮食、二便、睡眠变化 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻 喉科病史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号：041
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、颜面部水肿发生的时间(晨起时)，
2、是否下肢或全身水肿？2分
3、尿的变化，
4、包括少尿、血尿等2分
5、发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现？2分
6、饮食、睡眠、大便、体重变化情况2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：042
简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：风湿性心脏病，心力衰竭
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、发生心悸的时间(劳力时)，心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？2分
2、双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？2分
3、发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状2分
4、饮食、二便、睡眠、体重变化2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：043
简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：肝硬化腹水
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等？2分
2、下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？2分
3、有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸？2分
4、诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变化等伴随症状？2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史及用药史1分
2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：044
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：冠心病，心绞痛
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、 左胸痛部位(心前区、胸骨后)，
2、疼痛性质，
3、放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分
4、胸痛与呼吸、咳嗽、**的关系，
5、与吞咽的关系2分
6、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？2分
7、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：045
简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分
4、饮食、睡眠和二便情况1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：046
简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历
要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：支气管哮喘
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、呼吸困难发作情况，
2诱发和缓解因素、持续时间3分
3、咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等？2分
4、有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等？2分
5、饮食、睡眠、二便，
6、体重变化情况1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏及其他过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：047
简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：右侧胸膜炎
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、低热有无规律，
2、体温多少度？2分
3、右侧胸痛性质，
4、与呼吸、咳嗽、**、吞咽、体力活动的关系？缓解方式？2分
5、发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状？2分
6、饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：结核病、风湿病史，流行病学史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：048
简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰一年，咳大量脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：支气管扩张症
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、主诉及相关鉴别询问(8分)
1、咳嗽的性质，
2、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变**时加剧)，
3、咳嗽的音色2分4、痰的颜色、性状、痰量、气味及与**的关系3分
5、发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等伴随症状？2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史，咯血史，吸烟史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问-0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号：049
简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：肺脓肿
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分
2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变**时加剧)，咳嗽的音色2分
3、痰的颜色、性状、痰量、气味及与**的关系，
4、咳出脓痰后体温是否下降？2分
5、发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：050
简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：甲状腺机能亢进症
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？3分
2、心悸发生时间与活动的关系，
3、脉率快慢和是否规整，
4、睡眠时脉率如何？2分
5、发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分
6、二便、睡眠变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：051  
简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：糖尿病  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时 增加多少？体重与饮食的关系 3分
2 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)  
3 多 尿与饮水的关系如何？ 2分
4 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状 2分
5 大便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
② 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史及家族史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：052  
简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：阵发性室上性心动过速  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因
2 发作时 脉率和脉律？发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏 力、呼吸困难等)，是否突发突止？如何恢复(如大吸 气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)？血压如何？ 4分
3 本次发作与上述症状有何异同 ？ 2分
4 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
② 治疗情况如何？每次如何缓解？ 1分
(二)、相关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：高血压病、心脏病、甲状 腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：053  
简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：缺铁性贫血  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现？能 否胜任平时的工作？有无心悸、乏力、头晕、气短及吞 咽困难？ 3分
2 有无慢性失血？(如月经过多、便血及黑便、尿血、 鼻出血) 饮食情况包括纳差、偏食、异食癖 3分
3 有无腹痛、大便习惯改变？ 1分
4 小便、睡眠、体重变化 1分  
2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
② 治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病 史，月经婚育史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
病史采集试题及主考医师评分要点  
试题编号：054  
简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：尿崩症  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)昼 夜变化？是持续性多尿还是间歇性多尿？ 3分
2 尿量与烦渴多饮的关系， 每日饮水量 2分  
3 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、 消瘦、低钾、高钙等伴随症状？ 2分  
4 大便、睡眠变化 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
② 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病 史，慢性肾脏病史，家族遗传病史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：055  
简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、向有关医务人员询问以下病史(8分)
1 输血原因及输入血量(一般10-20ml)？有无突然烦 燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸 困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？ 3分
2 尿量、尿色变化 2分
3 发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情 况等 3分
2、诊疗经过(2分)
① 发病后作过哪些检查？ 1分
② 发病后处理情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、用药史、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、 Rh血型)，肾病史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：056  
简要病史：女性, 30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：一氧化碳中毒  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇
2 樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，
3 发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)
4 有无同时发病者？ 4分
5有无中毒或**可能？ 2分
6 有无二便失禁和外伤情况？ 2分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过？ 1分
② 是否给氧治疗? 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况？ 肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史， 精神异常和***史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：057  
简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 惊厥表现(全身抽搐)
3 发作时间(常在体温聚升 的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)， 发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数 （1-2次）。 2分 4 发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？ 3分
5 生长发育、喂养状况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 到医院检查情况如何？ 1分
② 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病 接触史，接种史，生产情况。 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：058
简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：急性脑出血  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷起病方式(突然发生)
2 昏迷前症状(如头痛)  
3 昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌等) 4分
4 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状 3分
5 饮食、二便、睡眠 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过？ 1分
② 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作？ 高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分  
试题编号：059  
简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：有机磷农药中毒  
评分要点：(总分15分)  
一 、问诊内容(13分)  
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷起病方式(被人发现)
2 昏迷发生前病人情 况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促 等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣 物及呼吸气味) 4分
3 有无**意图
4 毒物来源、品种、数量及中毒途径 3分
5 有无二便失禁和外伤情况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过？ 1分
② 治疗情况如何？ 1分  
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分  
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况， 精神异常 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分  
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号：060  
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)  
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分
② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科、传染科诊疗情况 2分
② 影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 肝炎、肝硬化史 1分  
② 胆道疾病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：061  
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：左膝骨关节炎  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分  
③ 局部理疗情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史，手术史 1分  
② 结核病史 1分  
③ 风湿或类风湿病史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：062
简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎  
问诊要点：(总分15分)
1、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 有无右膝外伤史 2分
② 发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分
③ 右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分
④ 有无游走性关节疼痛 1分
2、诊疗经过(3分)
① 实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分
② 影像学检查：膝X线片 1分
③ 治疗经过，用药及疗效 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 结核病及接触史 1分  
② 风湿或类风湿病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：063
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：梗阻性黄疸  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分
② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分
③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分
④ 食欲，体重和睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科、传染科诊疗情况 2分
② 影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 肝胆系统疾病史 1分  
② 胃十二指肠病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：064  
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：胆总管结石并发感染  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分
② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色 改变 2分
③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2分
④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 急诊诊治情况 1分
② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分
③ 影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 肝胆系统疾病史 1分  
② 有无上腹部手术史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：065  
简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：急性胰腺炎  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分
② 有无进食油腻饮食或饮酒史 2分
③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分
④ 二便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科诊治过程 1分
② 血常规、淀粉酶检查结果 1分
③ 影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 胆道系统疾患史 1分  
② 胃炎和溃疡病史 1分  
③ 酒精性肝病史及药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：066  
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：溃疡病穿孔  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食 间的关系 2分
2 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及 伴发症状 2分
3 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分
4 近日上腹部症状有无加重 1分
2、诊疗经过(3分)
① “胃痛”诊疗情况 2分
② X线诊断和胃镜检查所见 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分  
② 胆道疾病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：067  
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：急性阑尾炎  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1 腹痛部位及放射部位、性质、程度
2 有无转 移性腹痛 2分
② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2分
③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及 月经情况 2分
④ 有无类似发作史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 其他科室诊疗情况 2分
② 血、尿、便常规结果 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 胃肠道病史 1分  
② 尿路结石史 1分  
③ 妇科病史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：068  
简要病史：女性，29岁，**少量出血，间歇性下腹剧痛6小时  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：异位妊娠  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况
2 有无下坠感等 2分
② 月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分
③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等 伴随症状 2分
④ 进食和二便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内外科诊疗情况 1分
② 是否作过妇科检查 1分
③ 腹部影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 有无急腹症史 1分  
② 溃疡病及胆道疾病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：069  
简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛部位、程度及性质 2分
② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分
③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分
④ 有无腹部手术史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 急诊诊疗情况 2分
② 腹部影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分  
② 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：070
简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：胆囊结石  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分
② 疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分
③ 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分
④ 食欲、二便、体重有无变化 1分
2、诊疗经过(3分)
① 发作后诊疗情况 2分
② 影像学诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 胃十二指肠溃疡病史 1分  
② 肝及泌尿系疾病史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：071  
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：胃癌  
问诊要点：(总分15分)  
1、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史  
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1 呕血诱因、性质、量，
2 是否与胃液相混 2分  
② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分  
④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分  
2、诊疗经过(3分)
① 内科诊治情况 2分
② 影像学检查和内镜检查结果 1分  
(二)、相关病史(3分)  
① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分
② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分
③ 用药情况及药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：072  
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1 呕吐时间、次数及与腹胀关系
2 呕吐物的性质、 气味和容量 3分
3 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、 手足搐搦等） 3分
③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 上消化道造影，胃镜检查结果 2分
② 内科治疗情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 胃、肝、胆病史 2分  
② 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：073  
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血  
问诊要点：(总分15分)  
一、问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 呕血的性质、量、次数 2分
② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分
③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分  
4 发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒 体重改变 1分  
⑤ 此次发病之诱因 1分  
2、诊疗经过(3分)  
① 原有疾患(肝病)诊疗情况 1分  
② 此次发病后处理经过 1分  
③ 是否做过上消化道造影 1分  
(二)、相关病史(3分)
1 胃部疾病史 1分
② 胆道疾病史 1分
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：074  
简要病史：女性，43岁，上腹痛痛伴返酸烧心1年，黑便2天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：溃疡病出血  
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分
② 诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气） 2分
③ 黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗） 2分
④ 进食、睡眠、体重和小便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科、传染科诊疗情况 1分
② 血红蛋白、大便潜血检查结果 1分
③ 影像学及内镜诊断情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 肝炎、胆道病史 2分  
② 药物应用情况及药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：075  
简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：结肠癌  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 血便性质与量、次数 2分
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块） 2分
③ 是否伴有大便习惯改变 2分
5 是否伴有消瘦乏力
6 食欲下降，
7 头晕心悸及小 便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科、传染科诊疗情况 1分
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查 情况 2分  
(二)、相关病史(3分)
① 胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分  
② 肝胆疾病史 1分  
③ 药物过敏史或抗凝药物应用史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：076  
简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：直肠癌  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 大便性状、次数，便血色泽、血量 2分
② 伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分
③ 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分
④ 小便及睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科药物治疗有无效果 2分
② 检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分
(二)、相关病史(3分)
① 肠道炎症史 1分  
② 既往肛肠炎症及息肉史 1分  
③ 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：077  
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：内痔出血  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 便血情况(量、次数、性质) 2分
② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和**部疼痛等 伴随症状 2分
③ 有无大便习惯改变 2分
④ 食欲、小便、睡眠和体重情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科诊疗情况 2分
② 肛肠治疗效果 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 肛肠病史 2分  
② 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：078  
简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 血痰特征？量多少？ 2分
② 是否伴有**性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分
③ 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、 肝区疼痛、吞咽困难 2分 ④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
1 抗生素或抗结核治疗情况
2 痰细胞检查情况
3 支气管镜检查情况 2分  
4 影像学诊断情况 ，主要为胸部X片和CT 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分  
② 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：079  
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 咯血特征、量、次数、颜色　 2分
② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。 2分
③ 脓痰的气味、颜色、量及其与**改变之间的 关系 2分  
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲 不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
1 主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出 血控制情况1分 2 影像学诊断情况(胸部X片
3 支气管造影-支扩 部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等 1分
4 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 药物过敏史 1分  
② 结核史、哮喘史、肺源性心脏病史 2分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：080  
简要病史：男性，50岁，消瘦，畏热半年，性情急躁伴心悸2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：甲状腺功能亢进  
问诊要点：(总分15分)  
一、 问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 食欲及进食量、体重变化 2分
② 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分
③ 性情改变、心悸、气促等 2分
④ 二便及睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 是否测过心律、血压 1分
② 甲状腺功能测定结果 1分
③ 用过何种药物治疗及效果 1分  
(二)、相关病史(3分)
① 既往有无甲状腺肿大史 1分  
② 糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分  
③ 药物过敏与家族史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分  
试题编号：081  
简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月  
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容  
时间：准备3分钟，口述回答7分钟  
诊断：疾病：肾癌(右)  
问诊要点：(总分15分)  
一、问诊内容(10分)  
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因) 2分
② 是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛 2分
③ 是否伴有低热、盗汗、高血压 2分
④ 食欲、大便、睡眠、体重变化 1分
2、诊疗经过(3分)
① 体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张) 1分
② 影像学诊断情况 1分
③ 药物治疗效果 1分  
(二)、相关病史(3分)
1 家族癌症病史 1分
2 结核病史、尿路结石史 1分  
3 药物过敏史 1分  
二、问诊技巧(2分)  
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分  
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分  
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分  
(四) 暗示性问诊 -0.5分

d****8

henhao 不错

c***4

学习了

y****n

谢谢楼主！这年头弄点资料不容易着呢！

t****3

借鉴了

r****7

感谢你的分享啊，您辛苦了:D

月****4

辛苦了！

m****0

谢谢分享

医**随

:victory: 值得一看