外伤脑出血和自发行脑出血从CT上的鉴别

z****2 · 发表于 2009-5-7 22:56

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外伤脑出血和自发行脑出血从CT上怎样去鉴别
昨天接到一个病人，神志请，查体阴性，CT示右侧额叶硬膜下血肿，广泛蛛网膜下腔出血，病人坚决否认外伤史
不知该怎样解释？

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-6-2 17:49 编辑 ]

s****b · 发表于 2009-5-8 07:07

结合临床，看头颅有无外伤痕迹，在CT上看有没有对侧的原发伤，象头皮血肿，颅骨骨折，颅内积气，气窦积液等等，有这些情况，肯定是外伤来的。然后再看血肿侧有无脑挫裂伤的表现，如果是对冲伤原因导致的硬膜下血肿并SAH，应该是能够分辨出来的。如果都没有以上说的情况，那就可以考虑自发性硬膜下血肿并SAH，这种情况临床也可以看到，一般是脑血管病所导致，可能存在有AVM或者AN。处理上没有什么特殊，有手术指征就手术，无手术指征就保守，怀疑有血管病变的话，病情稳定后做造影。

会***寅 · 发表于 2009-5-8 11:26

学习了

我***的 · 发表于 2009-5-8 23:54

我遇到过几个病人，均为老年人，因受伤机制不明，不知道是摔伤后脑出血或脑出血后摔伤，但第一次头颅CT表现均为脑叶血肿，且无脑挫裂伤的CT表现，实在比较难以判断，只能按照常规治疗，而后复查头颅CT才根据出现的相关征象通过逆推来判断脑出血的原因。

f****8 · 发表于 2009-5-13 12:43

老年人血管脆性增加
任何导致颅内压增高的因素都可导致脑皮层桥静脉的破裂，不一定要外伤

l****h · 发表于 2009-5-17 11:28

学习了，谢谢

中**漂 · 发表于 2009-5-30 20:54

学习了，谢谢

G****8 · 发表于 2009-7-7 19:44

如确实没有外伤病史，就应考虑动脉瘤，动静脉畸形可能，应进一步检查

f****r · 发表于 2009-7-21 00:16

有时的确遇到这样的情况，甚至见到车祸后蛛网膜下腔出血，但无头皮、颅骨等损伤。后来证实是先发生SAH，后发生车祸。郁闷

h****6 · 发表于 2009-7-21 13:29

结合临床，看头颅有无外伤痕迹，在CT上看有没有对侧的原发伤，象头皮血肿，颅骨骨折，颅内积气，气窦积液等等，有这些情况，肯定是外伤来的。然后再看血肿侧有无脑挫裂伤的表现，如果是对冲伤原因导致的硬膜下血肿并SAH，应该是能够分辨出来的。如果都没有以上说的情况，那就可以考虑自发性硬膜下血肿并SAH，这种情况临床也可以看到，一般是脑血管病所导致，可能存在有AVM或者AN。处理上没有什么特殊，有手术指征就手术，无手术指征就保守，怀疑有血管病变的话，病情稳定后做造影可确诊

[病例讨论] 外伤脑出血和自发行脑出血从CT上的鉴别

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