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主诉:孤僻、独处、自语、自笑、眠差1年余,再发加重1周。
现病史:患者,男,31岁,2005年无明显诱因出现孤僻、独处、不爱与人交往、自语、自笑、眠差,曾到某中医院就诊(具体诊治不祥),病情无好转,且逐渐加重。2006年10月出现了胡言乱语,说有人要害他,食少,眠差,于2006年10月30日首次入我院。
既往史:20年前因发育缓慢到某儿童医院诊断为“生长发育过缓”,因家庭经济困难未作系统诊治。10年前曾做过“鼻腔手术”,每当鼻腔干燥或打喷嚏时就会鼻出血,有时常规压迫止血无效,需要鼻腔填塞压迫止血。无药物过敏史及输血史。
个人史:患者系第二胎,母孕期健康,足月平产,自幼生长缓慢,体格矮小,但近几年还在生长,X—线检查提示:骨垢未闭合。智力发育明显落后于同年人。7岁读书,小学时数学成绩还可以,初中时学习成绩下降,勉强读到初中毕业。因身体矮小,童年时经常受到小朋友的欺负(有一次曾被同年的小朋友绑起用猪屎喂过),读小学时天天要母亲接送。初中毕业后曾做过多种工作,但反应差。病前性格:孤僻、少语、自卑、不好交际、固执。喜欢玩电脑游戏。
家族史:父亲于10年前病故(具体不祥),母亲健在,有一个姐姐,体健。小姑曾患“精神病”,已故。
体格检查:一般可,神清,心肺腹未见异常,第二性征不明显:娃娃面容,无胡须,喉结不突出,声音稚嫩,睾丸发育大小适中,**短小,包茎,无**,也无**。
精神检查:意识清晰,定向可,接触被动,交谈合作,存在言语性幻听、评论性幻听,患者能听到“有人说他好,有人说他不好”。思维散漫,有夸大、非血统妄想,认为自己是胡[根据相关法规进行屏蔽]的儿子,某某领导人曾经接见过他,自己的母亲不是他的亲生母亲,他的亲生父母是印尼的富翁。记忆、理解判断及常识可,计算力稍差,不能进行复杂的运算。情感平淡,生理性意志减退,病理性意志增强,自知力缺乏。
入院后因患者家庭经济困难,未行磁共震、甲状腺功能等检查,诊断:1.精神分裂症(偏执型)2.垂体功能减退症。给予“维思通片”1mg~3mg/日抗精神病治疗后好转。
入院后发现白细胞减少,复查几次血细胞分析,结果如下:
日 期 WBC(G/L) Lym﹟(G/L) Mid﹟(G/L) Grn﹟(G/L)
11月2日 3.1 1.7 0.1 1.3
11月8日 3.2 1.2 0.1 1.9
11月13日 2.8 1.5 0.3 1.0
11月16日 3.4 1.4 0.2 1.6
目前患者服用“维思通片”2mg/日维持治疗,病情稳定。
但是,血象仍旧偏低。应该如何看待患者的血象变化?能否帮助患者促进性的成熟? |
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