尺骨骨折请求会诊

g*l

性别：男  年龄：44岁  职业：农民
主诉及现病史：右尺骨骨折术后1年  患者1年前跌伤，行"切复内固定+髂骨植骨术",术后石膏固定1个月.
体检：右前臂钢板上下短有压痛,骨折端无压痛
辅助检查：CR
初步诊断：有尺骨骨折不愈合
目前需要讨论或者期待解决的问题：目前的治疗

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梦****然

从片子看诊断明确  为骨折不愈合  可能当时手术中 剥离骨膜太多 滋养血管受损  钢板太长了一般横行骨折 用4孔或5孔钢板足已  可以先用一些保守疗法如理疗考电 或电**等 如果过半年还不涨的话 应该可以考虑 二次手术了

杨*鹏

可以先保守治疗。用钙剂，降钙素，活性VIT D，双磷酸盐，活血化淤药物。适当增加纵向应力**。功能锻炼。
保守不成功，出现骨吸收和硬化可以按骨折不愈合处理。

梦****然

离肘关节很近啊能不能有创伤性关节炎的存在啊

推*周

我去年也有两个
都是尺桡中段骨折术后尺骨不愈合
二次手术植骨内固定
一个已经痊愈撤除内固定，现在还有个有明显骨痂生长但还没有痊愈，再等等了

个人感觉这个应该需要二次手术了
折断明显吸收，硬化
等时间没有太大的价值

l****1

个人观点:
1:诊断 尺骨骨折( 手术后骨折不愈合)
2:治疗:手术切开复位殖骨加压钢板内固定
3:原因:患者已经是手术以后1年  而且X线已经出现骨折断硬化 所以保守治疗没有太大价值,而且手术中间应该殖骨以后加压内固定,以促进骨折愈合.手术的时候应该把硬化骨清除,打通髓腔.
4:骨折不愈合的原因:手术中选择的内固定钢板不是很合适.从片子上看楼主选择的是普通钢板,这样的钢板已经很少用了,钢板对血供有一定的影响!而且楼主的钢板选择有点长了,10孔钢板固定上肢骨折,有一定夸张了,钢板长是固定稳定,但是你对周围组织损伤也很大啊,尤其是普通钢板,对血液{MOD}影响更大!再一个原因就是楼主为什么没有说明白,第一次手术为什么要殖骨?楼主可以解释下吗?这个对于2次手术可能没有太大的作用,但是对于分析原因可能有帮助!
个人意见,望指教!

钟*

内固定钢板不合适

g*l

谢谢你的观点,第一次手术是在别的医院做的,当时植骨是因为考虑粉碎性骨折,术前片子没有上传.

一**秀

你手术钢板用的太长了  横断骨折  6孔就足够了

k****e

从楼主的片子上看，尺骨固定选用了10孔钢板，钢板偏长，但近端靠近骨折线的2颗螺钉没上，造成内固定不牢靠，骨折部位不稳，从片上骨折部位出现牵张性骨痂可以证实，如果早期发现，可以采取外固定的方法促进骨折愈合，并不一定需要手术，但目前术后已1年，此方法已不适宜，目前尚有一种无创的方法，也是FDA推荐用于治疗骨不愈合的首选方法，那就是体外冲击波治疗，当然如果医院没有开展垓项技术，那只能作重新内固定加植骨术了。仅供参考。

y****o

诊断：尺骨骨折术后骨折不愈合
原因：内固定钢板过长，过度剥离骨膜，破坏了局部血循环，其次，近端内固定螺钉距骨折线太远，达不到稳定的内固定。一般上肢骨折用6孔接骨板较为合适。
目前处理：建议切开植骨加压接骨板内固定。