蝶窦病变，我的诊断可脑外科主任不同，请各位高手指点一下

s****3 · 发表于 2009-5-1 18:38

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脑外科说是脊索瘤，我考虑蝶窦囊肿

[ 本帖最后由 274005 于 2009-5-26 21:22 编辑 ]

毛* · 发表于 2009-5-1 19:44

考虑蝶窦囊肿

c***4 · 发表于 2009-5-1 21:30

期待结果

萍****冰 · 发表于 2009-5-1 21:51

蝶窦囊肿没有问题呀

k****i · 发表于 2009-5-1 22:02

临床病史：未提供……（略）
根据提供的图片首先考虑蝶窦粘液囊肿。

讨论：本例患者蝶窦窦腔扩大，其内可见长T1长T2液性信号及水样低密度影，边缘光整，境界清晰，窦壁骨质变薄呈气球样改变（外压性改变），垂体受压略上移。
脊索瘤是发生在骨内的脊索残余组织的肿瘤，与蝶窦囊肿的主要鉴别点是：脊索瘤定位于骨内，是为溶骨性广泛骨质破坏；而蝶窦囊肿发生于骨外，骨质为外压性改变。脊索瘤肿块常呈略高密度或等密度，半数以上病灶可有钙化或残存小骨片，为蝶窦囊肿无钙化。

[ 本帖最后由 kangyanzhi 于 2009-5-1 23:55 编辑 ]

i****0 · 发表于 2009-5-2 01:30

顶楼上!蝶窦囊肿

k****1 · 发表于 2009-5-2 01:38

顶一个，蝶窦粘液性囊肿！

3****5 · 发表于 2009-5-2 07:34

完全同意5楼的诊断，没有异议。

h****g · 发表于 2009-5-2 22:46

表皮样囊肿

风*意 · 发表于 2009-5-2 23:07

长T1长T2，均匀信号。膨胀性改变。支持蝶窦粘液囊肿。脊索瘤为溶骨性改变。支持楼主。

d****9 · 发表于 2009-5-3 01:17

学习

d****9 · 发表于 2009-5-3 01:18

好好学习。

b****n · 发表于 2009-5-3 09:22

支持5楼分析，蝶窦黏液囊肿！

1****m · 发表于 2009-5-26 20:56

蝶窦粘液囊肿，没问题。

齐*升 · 发表于 2009-5-26 22:05

典型的蝶窦粘液囊肿，其表现含有粘液蛋白T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制呈高信号，而CT显示呈液性低密度影，上颌窦窦壁骨质受压吸收变薄呈气球样改。斜坡脊索瘤是为溶骨性广泛骨质破坏；伴有软组织肿块，MRI表现通常T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描有强化，CT上脊索瘤肿块通常为等至稍高密度伴或不办有钙化。

H****I · 发表于 2009-5-28 11:43

蝶竇粘液囊腫MRI典型表現短T1,長T2界清光整，竇骨膨脹，內信號均勻。而脊索瘤CT平掃鞍部或顱中窩低等混雜密度。其內有散在斑塊狀鈣化。分葉狀。輕中度強化，溶骨性破壞，瘤內可見骨質殘餘，邊界不如囊腫清晰光整。MRI呈略長T1,長T2混雜信號，內有斑片狀無信號鈣化灶，輕中度強化。結合此例支持蝶竇粘液囊腫。

闪*星 · 发表于 2009-5-28 13:17

学习中

y****0 · 发表于 2009-5-28 15:50

顶一个，蝶窦粘液性囊肿！

z****5 · 发表于 2009-5-28 18:01

图片示本例患者蝶窦窦腔扩大，其内可见直径约4。0CM的类圆形短T1(含大量粘液及蛋白成分)长T2异常高信号，其内信号均匀,边缘光整，境界清晰，CT片示肿块密度稍低于脑组织组织密度.窦壁骨质受压吸收变薄呈肿胀性改变（外压性改变），垂体受压上移。
诊断:蝶窦粘液囊肿。
此病例为典型的蝶窦粘液囊肿.不需要鉴别.既然楼主提到了脑外科考虑为脊索瘤,在此就两者的影像特点叙述下:

脊索瘤与蝶窦囊肿的主要鉴别点是：脊索瘤在CT上为略高或等密度软组织密度肿块影,邻近骨质呈侵蚀性破坏.半数以上病灶可见钙化或残存小骨片影,于MTI上呈等或稍长T1长T2异常信号改变;蝶窦囊肿发生于骨外，于CT上呈低、等或稍高密度肿块影，边界清，邻近骨质为外压性改变，于MRI上呈等或短T1长T2改变，且T2信号明显高于脊索瘤（因粘液瘤的含水量远大于脊索瘤）。

[ 本帖最后由 zf197545 于 2009-5-28 18:14 编辑 ]

h**y · 发表于 2009-5-29 22:17

蝶窦黏液囊肿

h**y · 发表于 2009-5-29 22:18

蝶窦黏液囊肿

钟*奇 · 发表于 2009-5-29 23:15

学习

8****2 · 发表于 2009-5-31 22:48

蝶窦黏液囊肿

[神经与头颈] 蝶窦病变，我的诊断可脑外科主任不同，请各位高手指点一下

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