五一原创病例: 双侧耳垂下红肿有压痛

h****n

我来打头阵，以前经常在中医板块活跃，咋到儿科真是有些生疏，本人从事中医执业，病例我尽量写清楚吧 不足之处还望版主海涵:handshake
患儿 女 6岁，于2009年4月9日开始 双侧耳垂下红肿有压痛 张口困难 饮食欠佳，体温37度7，有些头痛 头晕 查体：发热 脉数 苔白 腮腺并口有些红肿，心肺及腹部没有异常变化，血象检查也没有问题 治疗：普济消毒饮3付煎服，双侧以耳垂为中心 以全蝎2条 雄黄4g碾末摊于止痛膏贴在患处。三天后临床症状消失 体温正常 无头痛 双侧腮腺肿大消退。

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[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-5-1 17:07 编辑 ]

c****8

有隐藏 还有什么搞头

龙****8

神经！你是拿来讨论的还是拿来卖的？隐藏干嘛呢！

永***会

原帖由 龙卷风_2008 于 2009-5-4 17:59 发表

                               
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神经！你是拿来讨论的还是拿来卖的？隐藏干嘛呢！

隐藏的部分是经过斑竹同意的，我猜应该是该病例的答案，楼主没有明确的提出要大家回答的问题，大家可以就提供的资料给出应该做的辅助检查、诊断、治疗，活动结束后，斑竹会把隐藏的答案公开，便于开拓大家的思路、各抒己见，精彩的有加分。病例讨论一般就这个格式。
积极参加吧。这里有你更精彩。注意您的语言！

方*农

腮腺炎
抗病毒治疗

永***会

一：病史特点：患儿双侧耳垂下红肿有压痛 张口困难 饮食欠佳，体温37度7，有些头痛 头晕 查体：发热 脉数 苔白 腮腺并口有些红肿，血象检查也没有问题 治疗：普济消毒饮3付煎服，双侧以耳垂为中心 以全蝎2条 雄黄4g碾末摊于止痛膏贴在患处。三天后临床症状消失 体温正常 无头痛 双侧腮腺肿大消退。
二：需要完善的辅助检查：腮腺Ｂ超、如不排除牙根颌骨问题需要拍个牙齿颌骨Ｘ片。
三：诊断：
　　中医诊断：痄腮　　证属温毒在表　
　　西医诊断：流行性腮腺炎？
四：诊断依据和鉴别诊断：
　　中医：依据：发热、耳垂下肿、压痛、舌红、苔白、脉数。鉴别诊断：发颐，该病在西医为化脓性腮腺炎，同西医鉴别诊断。
　　西医：
　　依据：发热、耳垂下红肿痛、腮腺导管处红肿、血常规无异常。
　　　鉴别诊断：１、化脓性腮腺炎：为腮腺的细菌感染导致，耳垂下红肿明显，可以有波动感，血常规检查有白细胞总数和中性粒增高，该患者有红肿但血象无异常,两者难以鉴别。注意动态变化。
　　　　　２、排除牙科疾患。
五：治疗：
　　中医：疏风清热、消毒散结，银翘散或者柴胡葛根汤加减。当然楼主的也可以。还有板蓝根冲剂等中成药。还可以仙人掌去皮刺外敷等。
　　西医：对证治疗。适当使用抗菌素。

[ 本帖最后由 永远的体会 于 2009-5-4 21:04 编辑 ]

流****4

普济消毒饮是什么啊？请指教

永***会

原帖由 流云5564 于 2009-5-5 19:27 发表

                               
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普济消毒饮是什么啊？请指教

***时常有朋友提到中医中药，普济消毒饮是个非常有名气的中医方剂，具有清热解毒、疏风散邪的作用，本方为治疗大头瘟（包括腮腺炎、头面部的丹毒等）的常用方剂，也可以治疗乳蛾（扁桃体炎）、瘰疬（淋巴结炎）、疮疡等证属温热者，组成：黄芩、黄连、 陈皮、 甘草、 玄参、 柴胡、 桔梗、 连翘、 板蓝根、 马勃、 牛蒡子、 薄荷、 僵蚕、 升麻。
感兴趣的话，可以交流。