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j****1 · 发表于 2009-4-30 11:18

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患者女，39岁，婚后离异4年。近2年，隔7－9天（周期很淮）就要发一次胃部疼痛，发作时呕吐。每次发作疼痛持续达10个小时。发作过后一切正常。据患者说，她的疼痛是绞痛感觉。疼痛呈游走性，以前主要在胃上部疼痛，后来疼痛时还放射到身体的左后侧。本周二（4月28日晚）发作时疼痛部位又表现在下腹部了。近一年来，在当地三甲医院做各项检查（包括胃镜、胃肠ct），均正常，一直未能诊断。一个月前，南京鼓楼医院某教授看后，认为是胃食管反流病，但是服药后没有好转

[ 本帖最后由 jsczz1971 于 2009-4-30 11:24 编辑 ]

广**空 · 发表于 2009-4-30 12:20

建议先用逍遥丸。
推测可能是情绪原因而起。

x****s · 发表于 2009-4-30 12:45

这样的情况就要查胆囊了，做彩超看看，有没有胆囊炎、胆结石之类的病。查出原因对症治疗。不要查不出病因，乱用药！

雨**林 · 发表于 2009-4-30 19:24

不知四诊怎么样，大小便如何，吐时口味怎么样，呕吐物是什么性质的。胰脾肝胆肾超声做过吗

j****1 · 发表于 2009-5-20 20:38

谢谢各位回答，已全面查过均无异常，后来用了白芍甘草汤和针灸等有好转现象

z****i · 发表于 2009-5-20 21:07

我认为此病人由于情志因素日久，致使气机阻滞，淤血阻络，所以出现绞痛，或放射痛。

辨证：气滞血瘀，胃阴不足。
处方：柴胡12 枳壳10 芍药15 川芎15 郁金10 乳香6 没药6 生地15 沙参15 乌梅15 炙甘草10

望斑竹指正 :handshake :handshake :handshake

z****i · 发表于 2009-5-20 21:12

楼主给大家弄些鲜花要不然都没动力了 :lol: :lol: :lol: :lol:

m****i · 发表于 2009-5-21 08:25

哈哈，要小心《心绞痛》

j****1 · 发表于 2009-5-24 11:21

原帖由 zhishifacai 于 2009-5-20 21:07 发表

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我认为此病人由于情志因素日久，致使气机阻滞，淤血阻络，所以出现绞痛，或放射痛。

辨证：气滞血瘀，胃阴不足。
处方：柴胡12 枳壳10 芍药15 川芎15 郁金10 乳香6 没药6 生地15 沙参15 乌梅15 炙 ...

j****1 · 发表于 2009-5-24 11:24

谢谢各位，病情随访报道：她平日服用逍遥丸，于疼痛前2天服用白芍甘草汤和针灸她的病在周三（5月20日）又发了一次。发作时间相隔了有11天。这次的疼痛好些了，也有放射到左侧身体的现象。作呕也多，呕吐时很难受。
欢迎大家讨论：呕吐是否可用小柴胡汤加减呢？

z****i · 发表于 2009-5-24 19:02

呕吐是疼痛反射性引起。最主要先将疼痛治好。:P :P

医**浮 · 发表于 2009-6-8 15:00

我不知道你是中医呢还是搞西医的，如果是搞中医的，起码你得告诉脉象舌诊啊，起码我们得知道是寒是热啊，在你提供的资料里看不出寒热的，舌质的，西医当然不管这些，而这些恰恰是中医诊断的必要条件，不管胆囊炎也好，心脏病也好，中医是根据症来辩证的，而辩证按八纲来讲寒热是最基本的啊，所以，你提的这个病案，问西医勉强，对中医而言那是蒙人的病证，你还是按中医的四诊说明白一些为好，否则，华佗来了也无奈的！

q****9 · 发表于 2009-6-8 16:44

脉象舌诊呢

j***q · 发表于 2009-6-8 16:44

原帖由 医海沉浮 于 2009-6-8 15:00 发表

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我不知道你是中医呢还是搞西医的，如果是搞中医的，起码你得告诉脉象舌诊啊，起码我们得知道是寒是热啊，在你提供的资料里看不出寒热的，舌质的，西医当然不管这些，而这些恰恰是中医诊断的必要条件，不管胆囊炎也好 ...

是这样！

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