大家看看是什么问题

肖*纳 · 发表于 2009-4-28 14:42

某女 70岁务农
背部皮肤瘙痒1月余，出红色丘疹10余天
患者1月前开始无明显诱因出现背部皮肤瘙痒，在当地卫生室给予口服扑尔敏，滴注钙剂，**，维C等治疗5天，稍缓解，但停药后瘙痒又起，后去市2甲医院治疗，给予甘草酸单铵及炎琥宁静脉滴注，外涂皮质激素霜治疗，效果不佳，近十余天背部逐渐出现红色丘疹，由散发发展成融合片状。自感皮肤发热，不烧，不咳，饮食可，大小便如常。
既往有脸部皮肤发红，瘙痒病史，在当地给予抗炎抗过敏治疗好转，无肝炎结核病史。
查体见图片，余无特殊。
问题：1，诊断及鉴别诊断
      2，辅助检查
      3，治疗及注意事项
5月5日  给病人肌注了三天扑尔敏10MG+**5MG，每日一次，口服异丙嗪片 12.5MG 每日三次，情况看起来有所好转，看来还是过敏性疾患，不知道是否可以考虑为急性湿疹？

[ 本帖最后由肖普纳于 2009-5-5 14:58 编辑 ]

不**子 · 发表于 2009-4-28 14:49

有点像银屑病

任*胜 · 发表于 2009-4-28 16:44

考虑中的诊断：1：扁平苔藓 2：副银屑病 3：环状肉芽肿 4：MF 5：其他（？）
建议初步检查：1：病理检查、2：血尿常规、
治疗：诊断尚不明确，对症治疗！

t****5 · 发表于 2009-4-28 19:12

建议病理检查

梅**竹 · 发表于 2009-4-28 20:27

没见过，期待高手。

肖*纳 · 发表于 2009-4-28 20:46

扁平苔癣我觉得不太可能。1，患者没有口腔粘膜的损害。2，起病较急，从起疹到发展至现在的情况只有一周左右。2，目前仅见于背部皮肤，四肢皮肤尚未见。
我觉得是否考虑为“过敏性皮炎”，因为之前用抗过敏的药物是有效的，甘草酸单铵和炎琥宁的抗过敏作用值得商榷。春季又是过敏性疾病的多发季节。下次如果再来我想考虑用2种或以上的抗过敏药联用看看。
病理检查我也很想让她做，但这位老人几乎是个孤寡老人（儿子没工作，也几乎不管她），经济情况不太好。所以我希望大家能提出更好的建议，有进一步的结果我会第一时间发帖告诉大家。
谢谢支持！！！

智****2 · 发表于 2009-4-28 20:54

扁平苔癣有可能，需要做病理。

脑*片 · 发表于 2009-4-28 20:57

建议排除嗜酸性粒细胞增多性疾病

l****9 · 发表于 2009-4-28 22:26

病理检查

l****3 · 发表于 2009-5-2 07:29

比较典型，学过。

w****i · 发表于 2009-5-2 11:07

玫瑰糠疹，还是期待病检

刘*子 · 发表于 2009-5-2 11:25

有点像银屑病

听*轩 · 发表于 2009-5-2 17:13

lftlft13老师你好!既然你说学过,可否详细的讲一下诊断与治疗?让我们新手有所受益嘛。
谢了!

c****u · 发表于 2009-5-2 19:23

学习中!

c****u · 发表于 2009-5-2 19:25

学习中!

w****8 · 发表于 2009-5-2 21:19

急性痒疹

j****g · 发表于 2009-5-2 22:22

学习中!

肖*纳 · 发表于 2009-5-5 15:01

有更新图片，欢迎大家来看看！:victory:

h****3 · 发表于 2009-5-5 23:45

银屑病

听*轩 · 发表于 2009-5-6 09:58

如果经过你的治疗后有所好转,说明你的思路是正确的,继续治疗吧.其实搞临床和搞研究是两码事,我们不能眼看着患者难受却非得一板一眼地等着做检查.
好样的,继续发扬!

甘*林 · 发表于 2009-5-6 10:35

原帖由 wrb1968 于 2009-5-2 21:19 发表
急性痒疹

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