骨性关节炎患者请穿双厚底鞋

饿*吗

据《健康报》报道，很多中老年人都患有骨性关节炎。骨性关节炎是关节软骨受破坏所致，其发病与许多因素有关，如年龄超过65岁、体重超重、经常提重物、下蹲劳动、姿势不良等。患者在生活中注意以下这些方面可以有效控制病情发展：



　　避免重复性微小伤害 重复性的微小伤害可以造成软骨损害。重复微小伤害包括那些与工作相关的活动，如反复或持续跪姿、蹲姿或其他使膝关节受力加大的姿势。不要或尽量少爬山、少爬楼梯或少做下蹲起立等活动，这些运动可增加关节扭力或使关节面负荷过大。要穿鞋底厚实而有弹性且减震功能好的鞋子，或在鞋内垫楔形鞋垫。使体重造成的对关节软骨的压力重新分布，减少关节应力。



　　注意控制体重 体重过重会使关节承受应力加大。研究发现，每增加5公斤体重就会使膝关节增加14公斤的压力；而如果减去23公斤体重，膝关节就会减少68公斤压力。过大的应力可使关节正常结构改变，加重骨关节炎。



　　腿疼时不要多活动 研究发现，融入适当运动的减肥比单纯减肥或单纯锻炼可以更有效地减轻疼痛。但处于急性疼痛期的膝关节骨性关节炎患者要减少活动量，那种认为腿越疼就越应该活动的观点是不正确的，因为在疼痛情况下活动过多会加重关节面磨损。具体锻炼方式以游泳、压腿、打太极拳、慢走、骑自行车或老年三轮车等关节不负重活动为宜。（

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膝骨性关节炎的治疗
在病变早期也应当采取适当的保健和预防措施;坚持预防为主的原则。可使症状晚发生，对症状明显者也可以有减轻痛苦和治疗疾病的作用。骨性关节炎患者因年龄较大，常合并有心血管和肝、肾功能不全，糖尿病等疾病，在治疗时，尤其手术治疗时，必须全面考虑，以防发生脑血管意外等严重并发症。骨性关节炎发展缓慢，早期症状较轻，无明显功能影响，所以不是所有病人都需要治疗的，只有出现关节僵硬，剧烈疼痛，才为治疗指征。
1.非手术治疗
适当休息: 在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一**长久不动，应适当活动关节。
消除关节劳损因素: 肥胖病人应节制饮食，减少体重;或坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。
理疗: 可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。
药物：非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等药因副作用较大，应慎用。配用缓解肌肉痉挛的药物，如氯挫沙宗、舒筋灵、强筋松，芬那露等，效果较好。还可以加服维生素类药物，如维生素B、、维生素C、维生素E等。急性炎症期，红肿热痛者，还应给予抗生素，因有些骨性关节合并有低毒性感染。
注射疗法：分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症**，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。
膝关节骨性关节炎，关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性变性，仔细触摸可查到疼痛激发点，痛性筋索条，常见于髌骨周围;股骨滑车内外镍缘，关节隙半月板周围和髌下脂肪垫等处。常用药物为0.25-0.5%利多卡因10-20 ml，再加入适量的糖皮质激素类 (如强的松龙、**等)药，近年来使用康宁克通A。注入痛点或穴位也有效，但切忌不可注入肌腱内，每周1次，不超过3-5次。糖皮质激素类可对全身会产生副作用，不宜多用。关节腔穿刺可经髌骨周围任何一点刺入，但以外上、内上和髌骨外缘较常用。从髌股间隙刺入，如果关节内有积液，应先行抽出，然后注入药物。用激素类药物，虽然能抗炎消肿，抑制增生，止痛，尤其是消除滑膜炎症，但可能加速软骨病损，故不宜多用久用。透明质酸钠，可增进关节滑液润滑功能，可以应用。中药注射剂，如雪莲注射液等尚无定论。
2.手术治疗
关节镜手术及关节冲洗术: 经关节镜行关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段。术中旋削增生的滑膜，用磨钻磨削骨赘。或者用经关节镜关节软骨磨削成形术，术中用刨刀刨削退化的软骨面，磨去硬化的软骨下骨，露出松质骨或行钻孔术，以改善病灶区血液循环，促进新骨化生 (纤维软骨新生、成熟和转化)，从而形成新生的代偿关节面。
骨赘切除术：很少单独使用，多在关节清理术时进行。近来有人用小钻头经小切口进行磨削。若症状确因骨赘所致，可以获效。手术可去除骨赘，解除粘连、压迫和阻挡，又可使髓腔内减压而消肿止痛。
游离体摘除术:游离体的成因及症状详见后面叙述。膝关节骨性关节炎伴有游离体引起的频繁交锁，应行游离体摘除术，可经关节镜手术，或切开施术。若游离体能移到关节浅表，可用套圈法:用事先准备好的套圈将游离体套压按住，严密消毒，施以局麻，然后在圈内切开皮肤，边切开边用力按压套圈，有时游离体可从切口自行跳出，或用艾力斯钳将其夹住取出。
半月板切除术： 若半月板撕裂或磨损，成为引起关节紊乱的原因，可行手术切除或部分切除。若伴有膝内翻或膝外翻畸形，单纯切除半月板是不够的。若有膝内翻畸形，对内侧半月板的切除应慎重;膝外翻者，外侧半月板切除应慎重。以免加重畸形。
滑膜切除术:若有严重而持久的增生性滑膜炎，触之滑膜肥厚柔韧，如面团状，积液多而不消退者，或滑膜侵蚀软骨面，病变存在于滑膜，而骨和软骨改变轻微者，可行滑膜切除术。将所见到的病变滑膜尽可能地切除尽，甸伏在软骨面上的滑膜应当剥除切去，切除到软骨边缘外约lcm处。软骨面应当予以平整，使之尽可能地接近关节面的正常外形。若伴有骨及软骨改变，应与其它手术结合进行。
关节软骨成形术:清除退化的软骨面及硬化的软骨下骨板，或对软骨下骨板行钻孔术，用直径3mm左有的钢针或钻头钻孔，深达骨髓腔。可使骨髓腔减压，便于纤维软骨从钻孔处生长，使关节面形成纤维软骨覆盖。这一手术以年轻者效果好，一般不宜超过6.0岁。年龄大则化生能力差，纤维软骨修复慢。术后至少2~3个月患肢不宜负重。
关节清理术:该手术结果优良率为65 ~75%。适用于40岁以上，关节肿胀、疼痛，关节边缘骨赘比较明显，关节内有游离体，非手术治疗效果不佳者。
截骨术: 适用于膝关节单腔骨关节病者，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝内翻、膝外翻畸形，关节负重力线不正，负荷分布异常。截骨术可以矫正力线异常，改善关节负重，使比较完整的关节面承担较多的体重负荷，促使血流动力学变化，消除骨髓腔淤血，从而减轻症状。

h****4

我个人觉得压腿尤为有效，虽然过程很痛苦，但是如果能坚持下来，受益匪浅！

彭*锋

楼主辛苦了，谢谢！

饿*吗

不辛苦:lol:

b****g

玻璃酸钠关节腔内注射+功能锻炼效果不错