中风后情绪异常的治疗？

q***e

胡某， 男，70岁，退休，
2009年2月16日至今在我科门诊做康复治疗（详细病史在神经内科，我大概介绍下）
患者右侧肢体瘫痪，伴情緒異常 5+月（多語、心情急躁、愛發脾氣、白天嗜睡，夜间烦躁），2008年1月和6月分别2次脑梗死，肢体功能轻度障碍，经针灸康复训练完全康复出院，于2008年12 月24日在洗澡过程中再次中风，脑溢血30ml左右，未作经颅穿刺，经抢救后脱离危险，(血压控制不良直至3月中旬) ,
  2月4日康复评定：平卧位，精神饮食欠佳，语言不清，大小便失禁,欠合作，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体水肿明显，未引出主动运动，被动活动右肩关节和髋关节都出现痛苦表情，暂定右侧上下肢肌力0-1级，肌张力轻度增高。
  经内科 针灸 康复治疗后，4月21日评定：神清,易激动,对答尚可,饮食可,小便夜间控制不良,右侧中枢性面舌瘫消失，右侧肢体无明显水肿，上下肢肌力3+级或者4-级(每日可完成训练:右上肢手握2磅哑铃15秒/次，15次;在有辅助手托板下，完成较大的木插;在磨砂板上单手推拉2KG物体40次;拇食指可捏紧普通的A4纸;双手扶肋木架，从座位--站立60次，10秒/次;平卧位右上肢抬举15次.下肢抬举20次等,)
   但是训练他是我们科室最累的一个活,做1个他的训练比做5个人累.上午稍好些下午就有点不听指挥了(为了他晚上的睡眠,我们把治疗和训练分2组完成),精神科会诊开了抗抑郁的药没用,头皮**和心理疏导作用也不明显.其实他的功能恢复还可以,按照他现在的肌力可以做强度高点的训练了(比如平衡木内行走和4轮助行器的使用),就是因为他的情绪异常和意志薄弱,害得我们累死累活的也不能完成训练,他又是熟人的爸爸,家属始终坚持康复,哎,有哪个好心的高手帮俺出出主意。在这先谢谢 了:handshake

开**医

　这是由于严重的脑梗死和脑出血等疾病的患者可能会出现精神症状，同时，中风是一个突然发作的严重疾病，对患者的心身都是巨大的打击，引起负性心理反应是必然的。随着时间推移及病情的稳定好转，这些负性情绪会渐渐消除，恢复到正常心态。
　　对于这类病人既有中风症状又有精神障碍，在护理处理方面对护理人员要求较高，在护理过程中，医护人员应同情、关怀和理解患者，并给予耐心的劝说、解释。要做好病人的基础护理、个人卫生、饮食、预防褥疮，又要预防病人伤人、自伤、碰伤、毁物。必要情况下，可在咨询专业医师后，可适当给予镇定药物。但是要警惕另一种由内源性抑郁症所引起的抑郁、焦虑。它可以在中风后首次发作，如有病史则属复发，它是属于抑郁症，主要表现为情绪上的抑郁，思想上的自责、自罪甚至达到妄想的程度与行为上的抑制。病人可能拒食、拒医、消极、悲观甚至自尽，因此必需在生活、护理上予以注意，在家庭和社会关怀的同时，给以抗忧郁药治疗。在此特别强调的是预防病人自伤、**，因此，亲人有必要时常在旁陪护。
总之，需要医护人员既要有爱心，还要有耐心和细心，才能处理好病人的。

q***e

谢谢斑竹，其实他的情绪已经较才中风的时候好些了，元宵节的时候严重到我们要去做家访，拒绝人和食物，有妄想症，现在主要是不配合康复训练，理疗类的还是配合的，要是有什么药物可以改善他的情绪就好了:L

g**z

对于该病人可以刺络放血，取穴：印堂、太阳、大椎、至阳、膈腧、肝腧、胆腧、十宣、井穴、百会。10次为一疗程，效果好。

兴**生

患此种病的病人自己心理憋气，时间长了造成中医说的肝气郁结，化火，伤阴。
现在可以用“逍遥散”加生地，丹皮，香附，郁金，枳壳，元参，如果舌尖红，加点黄连，麦冬。
先调节病人的心情，配合功能锻炼。
我最近20来年治疗此类病人比较多，中药的效果是很好的。
现在是此类病的新发和复发季节。这几天，我的卫生所每天有十来个这样的病人输液和服中药治疗。
所以，路过此版看到了，供你一点经验参考。:handshake

q***e

逍遥散倒是服用了，没见效，新的问题出现了，1晚上家庭陪护人员没注意，患者从床上摔下来，间接造成右侧肩关节全脱位，无骨折，骨折疏松比较明显，手法复位后，仍半脱位，综合结论是肩周肌肉力量不足引起的，正在加强肌肉锻炼，肌力有所改善，我试着你的方子用用看怎么样，谢谢你的提供！！