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《2009 EASL乙肝诊治指南》
欧洲肝脏研究学会(EASL)于今年2月推出新版乙肝防止指南。《指南》刊登于其官方杂志《肝脏病学杂志》(J Hepatol)2009年第2期。新版指南在乙肝治疗终点、治疗选择以及疗效预测等方面均有所更新。我们特别邀请吉林大学第一医院金清龙教授摘译《指南》中的重要内容,吉林大学第一医院牛俊奇教授进行审校,并请两位教授对《指南》内容进行简要点评。我们将分期摘登《指南》主要内容,敬请关注。
慢性乙肝的发病率和死亡率与病毒持续**和疾病进展为肝硬化或肝癌密切相关。对慢性乙肝患者的纵向研究表明,患者被确诊后,肝硬化累积5年发生率为8%~20%,肝脏失代偿5年累积发生率约为20%。代偿性肝硬化患者5年生存率约为80%~86%,失代偿性肝硬化患者预后不好,5年生存率为14%~35%。在慢性乙肝患者中,每年HBV相关肝细胞癌的发生率较高,在已经确定的肝硬化患者中其发生率为2%~5%,不过,HBV相关肝细胞癌的发生率与地域以及肝病分期均相关。
新版指南阐述了慢性乙肝诊治中的10个重要问题:
1. 治疗前如何对肝病进行评价?
2. 治疗目标和治疗终点是什么?
3. 如何定义治疗应答?
4. 一线治疗的最理想选择是什么?
5. 疗效的预测因素是什么?
6. 耐药相关的定义是什么,如何处理耐药?
7. 如何进行治疗监测?
8. 何时停药?
9. 特殊人群如何治疗?
10. 目前尚未解决的问题是什么? |
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