我把这个病例说说，希望大家能多多提出宝贵意见！

h****3

女性，55岁，主诉：反复头晕、乏力2个月 。
患者于2个月前无明显诱因出现头晕、乏力，以饥饿时乏力明显，时感头痛、心慌，无发热，当时未引起重视，未作处理。近2个月来，头晕、乏力未见减轻，现来我院就诊。患者起病以来精神、食欲、睡眠可，无胸闷、气促，无急躁、易怒，无多食消瘦等，大小便正常，体重无明显改变。既往有“腰椎间盘突出症、颈椎病”病史，近1年来易反复受凉“感冒”。无药物、食物过敏史。否认家族中有高血压等病史！
查体：T36。5℃，P90次/分，R20次/分，BP200/110mmHg，神志清，自动**，查体合作，对答切题，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。咽部有少许滤泡，甲状腺无肿大，心肺腹无异常。
辅助检查：甲功三项示T3、T4升高，TSH降低，血脂三项示胆固醇、低密度脂蛋白升高，心电图示左心室高电压，B超肝胆脾肾未见异常，肝肾功能未见异常！诊断：1。甲亢；2。高血压病；3。高脂血症。
给予降压：圣通平、卡托普利（副作用：干咳，停用）、速尿，抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶治疗（他巴唑无效）半年！
半年来血压控制尚可，复查甲功三项示T3、T4渐下降，头晕症状减轻，时有乏力！
近日出现心慌，BP170/90mmHg，复查甲功三项示T3、正常，T4、TSH升高！心电图同前！
现将病例提出大家讨论！希望大家对该病的诊断、治疗提出宝贵意见！
为什么会T4、TSH升高？
谢谢！:)

h****3

有没有人出来讨论吗？？:D

j****1

你们医院能查FT3.FT4么？查一个把结果贴上来
似乎吃成甲减了，要减药了

p****o

再复查一次甲功

y****4

我的帖子怎么不见了

y****4

我来了,
1.显然是药物的原因啊,现在都亚临床甲减了,建议调整ATD用量.
2.T4升高是因为ATD抑制T4向T3的转化,T4自然就高了
3.建议楼主修正诊断,如甲亢最好有原因,高血压病最好分级分层,高脂血症最好改为血脂异常
4.降压治疗显然不积极,这么高的血压,只用一个药的理由是什么?为什么不联合使用药物.
5.血压为什么这么高,需要查找原因,如果是长期升高的,那么肾功能应该会受损.如果及短期升高,那么需要查找病因啊.