16岁的腰椎间盘突出症

n****o · 发表于 2009-4-19 00:03

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患者男性，16岁，因腰腿痛1月余并加重半月而就诊，之前已在外院行CT提示L5/S1椎间盘突出，行保守治疗无效。现专科特点：腰曲变直， L5/S1棘上韧带及左侧椎旁压痛明显，腰骶部活动受限。左下肢直腿抬高30度（+），加强试验（+），“4”字征（+）；右下肢直腿抬高试验（-），加强试验（+），“4”字征（+）。双下肢肌力5级，触痛觉无明显减退。左右提睾反射及膝、跟腱反射存在，**括约肌反射灵敏，病理反射未引出。MR片： L5/S1椎间盘向后突出压迫硬脊膜，左侧隐窝变窄，椎管中度狭窄。打算行开窗减压、髓核摘除术，在此想请教各位老师在青少年腰椎间盘突出症手术治疗的经验，包括术前准备、术中注意事项和术后治疗等等。谢谢！

g****g · 发表于 2009-4-19 08:14

这么年轻开创创伤挺大，建议使用射频，

张*杰 · 发表于 2009-4-19 08:41

还是先考虑保守治疗吧，找空军总医院的冯天有教授

h****g · 发表于 2009-4-19 13:04

确实小了点

j****0 · 发表于 2009-4-19 21:04

看楼主查体右腿直腿抬高试验（-），加强实验（+），正确吗？有点荒唐吧？？建议好好看看书吧~~~~~~

n****o · 发表于 2009-4-19 22:27

半夜发帖，**、粘贴后一时粗心，没有及时把后面的加号改成减号，感谢楼上长辈指正！现在患者家属去保守治疗也失去了信心，一致要求尽快安排手术。看来这一刀是在所难免，就是不知道长期疗效如何？

2****7 · 发表于 2009-4-19 23:05

年纪这么小的很少哦
一定要手术么？

j****0 · 发表于 2009-4-20 19:02

楼主还是没弄明白啊~~~~直腿抬高试验阴性的话，就没有必要做加强试验了，加强试验是在直腿抬高试验阳性的情况下做的~~~楼主就是写右腿直腿抬高试验（-），加强实验（-）原则上也是错误的，不知楼主工作几年了？？？建议还是好好看看书啊~~~~

整**使 · 发表于 2009-4-20 20:01

如果有错误可以指证，不必要人身攻击吗？

富***3 · 发表于 2009-4-20 20:42

我见到有12岁患腰椎间盘突出症的，保守治疗效果不错。16岁太小了，还有就是手术也不是能完全解决问题。建议保守治疗。

w****1 · 发表于 2009-4-20 21:07

现在微创手术很好，有激光、射频、臭氧，我们医院是激光费用三千，前天刚做了一例24岁的，效果真是立竿见影，直腿抬高试验30度变为70度，下肢痛麻感消失，住院一天，回家休息一周。年轻人最适合做微创的了，间盘弹性好，髓核烧灼后突出间盘易回纳，建议楼主让病人选择微创手术

d****8 · 发表于 2009-4-20 21:56

病人年龄太小还是先保守治疗的好脊柱定点旋转法

只看该作者 · 发表于 2009-4-20 23:41

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j****i · 发表于 2009-4-21 15:52

保守治疗先

t****8 · 发表于 2009-4-21 19:33

学习

g****1 · 发表于 2009-4-21 21:20

学习

x****9 · 发表于 2009-4-21 23:34

微创治疗，做低温等离子射频消融术

l****3 · 发表于 2009-4-22 20:21

学习了

福**人 · 发表于 2009-4-25 13:17

患者年龄偏小还是让患者行微创治疗比较好我经手15--19岁患者就有二十几个经采取激光加臭氧术治疗效果理想如非行手术治疗建议采取微创小切口髓核摘除术应该患者是L5--S1椎间盘病变一般此节我在术前"C"臂准确定位后小切口（3CM左右）术中不做椎板及关节突扩大直接摘除黄韧带摘除髓核这样相对保住术后患者的脊柱稳定性手术最大的问题就是术后脊柱的不稳患者还年轻请多为他考虑祝你顺利！

f****6 · 发表于 2009-4-26 23:21

发帖、回贴，大家学习交流，可以指出错误，让同志们学习，但不要太刻薄，这样年轻同志就不敢发帖了，5楼的应该是个高手，那请你回答人家的问题吗！

一**禅 · 发表于 2009-4-27 22:31

手术是正确的，一次不成做2次，2次不成做3次。。。。。。。。。。。。。

郑*忠 · 发表于 2009-4-27 23:36

原帖由 整骨天使 于 2009-4-20 20:01 发表

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如果有错误可以指证，不必要人身攻击吗？

指证======指正？:handshake

w***6 该用户已被删除*	13楼发表于 2009-4-20 23:41 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
w***6 该用户已被删除*
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[脊柱] 16岁的腰椎间盘突出症

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