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窝状角质松解症
坑状角质松解症:浅表的皮肤感染使角质层出现无自觉症状的小坑,通常发生于足底,先被人认为角质层松解性放线菌类所致,现在认为棒状杆菌类是主要致病菌。
本病和潮湿有关,常出现于多雨的潮湿地区,赤脚走路尤其足底多汗者的足底,特别是常受摩擦的跖前部及足跟和趾蹼最易发生本病。在我国四川省患病率较高。
临床表现是足底尤其跖前部及足跟和趾侧皮肤的角质层肥厚,常呈淡褐色而像肮脏的皮肤,其中有直径约1~5mm的火山口样浅坑,往往不规则地密集而成蜂窝状,有时融合成片或排列成多环形,边缘不整齐而如虫蚀,严重时足跟边缘有条状沟纹而曾经称为沟状跖部角化病或沟状跖部角质松解。坑状、片状及条状凹陷可以混杂地存在,只限于角化过度的角质层而不引起炎症及自觉症状,皮损较重者行路太久时可以感觉不适或有轻度压痛。少数病人的趾蹼、趾背及足背甚至手掌也有角质性小坑,多汗者趾间可以浸渍糜烂。
病人往往是经常赤脚走路尤其足部多汗者,泥土中微生物容易侵入摩擦受损而潮湿的角质层。在组织切片中,可以查见坑壁及坑底有大量杆状或球状微生物排成分支的细丝。在37℃下厌氧培养于心脑浸出液琼脂,经48小时可长出无色小菌落。在扫描电镜下,可见微生物存在于角质细胞的表面及细胞之间。
病人保持足部干燥及离开湿热环境后,即可逐渐自然痊愈。多种抗菌药如6%水杨酸12%苯甲酸软膏或5%福尔马林溶液都可有效。 |
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